儿科门诊近期遇到不少因为呼吸道合胞病毒（RSV）感染而发生喘息的孩子。小则1月龄，大则5岁以上，多数既往并无喘息病史。据专家介绍，这种病毒每年的冬春季都来势汹汹，是困扰儿童、家长及医生、医疗机构的一个严重问题。说到呼吸道合胞病毒，不少家长可能一头雾水……下面我们一起来了解一下！

什么是呼吸道合胞病毒？

呼吸道合胞病毒属于副黏病毒科的肺病毒属，冬季和早春季节高发，不同年龄段人群均可被感染，其中5岁以下的婴幼儿为主要感染人群。它是引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染的首要病原体，可引起毛细支气管炎、肺炎，甚至死亡。它也是婴幼儿肺炎、毛细支气管炎最常见的病因，造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素。

呼吸道合胞病毒具有极强的传染性，且极易侵犯低龄儿童。几乎所有儿童2岁以前都会感染呼吸道合胞病毒，约50％儿童曾发生过2次或多次呼吸道合胞病毒感染。

这个病毒传染吗？

是的，不仅传染，并且传染性很强。RSV的传播途径包括：

1、患者咳嗽、打喷嚏，甚至讲话时通过唾液、分泌物而传播。2、RSV病毒可在物体表面如门把手、桌面存活。手接触了被污染的物体后转而触摸脸鼻、口、眼而传染。3、通过亲吻传播。4、近期研究发现，怀孕母亲呼吸道的RSV病毒可以通过胎盘传给胎儿。

感染呼吸道合胞病毒有啥症状？

 轻症的RSV感染及感染早期症状与普通感冒类似，RSV感染后的潜伏期为2～8天，通常为4～6天。根据患儿的年龄、基础疾病、环境暴露因素及既往的呼吸道感染史不同，RSV 感染的临床表现差异较大，儿童早期RSV感染大部分局限于上呼吸道，临床表现为上呼吸道刺激征状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。鼻黏膜、咽部、球结膜、鼓膜等处可见充血、水肿等现象。同时，往往伴发热。

严重者可发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿及<2岁儿童，毛细支气管炎患儿病初通常存在2～4 d的上呼吸道感染症状，如发热、鼻塞和流涕，之后很快出现下呼吸道症状，出现咳嗽、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等。部分婴儿可发展为肺炎，在前驱期的流涕、咳嗽等症状后，出现呼吸困难、喂养困难、精神萎靡等。

除了呼吸系统疾病，RSV感染可导致其他系统病变。如心肌炎、心律失常、呼吸暂停、癫痫、脑炎、低体温、皮疹、血小板减少和结膜炎等。

出现这些症状要及时就医

1、体温＞38.5℃，且反复不退。2、宝宝烦躁、哭闹，精神状态很差。3、宝宝食欲降低或拒食，观察有脱水表现等。4、呼吸频率大于60次/每分钟。5、呼吸困难、急促（观察到宝宝鼻孔张开使劲呼吸，肋骨或胸廓下方肌肉向内凹陷等）、呻吟。

RSV感染这么厉害，怎么治疗呢？

1、对于急性期应动态监测及评估病情变化，当血氧饱和度持续低于90%～92%时，给予氧疗。

2、对于重症患儿，还可选择无创呼吸机辅助通气或机械通气等呼吸支持治疗。

当存在上气道阻塞并引起呼吸困难或喂养困难时，可给予口鼻腔吸痰，总之，就是要保持呼吸道通畅。

2、患儿若能正常进食，建议继续经口喂养，如出现呼吸急促，呼吸困难，进食后呛奶易引起误吸等情况，可给予鼻胃管喂养，必要时可给予静脉营养，以保证体内水电解质内环境的稳定。

4、对于RSV感染伴喘息症状患儿可试用支气管舒张剂，然后观察临床效果，如用药后临床症状有所缓解，可继续应用。

5、对于呼吸系统外的其他系统疾病，在此治疗基础上，当合并其他系统异常给予相应的对症治疗。

感染了RSV会有后遗症吗？

大多数感染RSV的患儿能完全康复，不遗留后遗症。但约20%以上患儿会出现再发性喘息，因此预防与积极的治疗仍是针对RSV感染的重中之重！

如何预防？

1、洗手！用肥皂和水，至少擦洗20s。提醒孩子们全年保持良好的手卫生习惯。

2、避免去人群拥挤的地方，避免与感冒的人接触。孩子生病时，在家休息，避免去学校或幼儿园。教孩子咳嗽和打喷嚏时用纸巾、手肘遮挡口鼻。

3、定期对家里的物体表面进行擦拭，消毒。避免让孩子暴露于烟草或其他烟雾。

（遂平仁安医院小儿内科 邓幸）