随着生活水平的提高和人们自我保健意识的不断增强，越来越多的人开始接受中药调理的养生方式。一些上班族选择医院代煎好的中药汤剂，成袋包装的中药汤剂免除了自己煎药的过程，省时省力，携带服用也方便。但是也有不少人选择自己在家煎药，那么，中药煎剂该如何科学服用呢？煎药时又有哪些注意事项？

明代医家李时珍指出：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”煎服中药看似简单，实际却要注意许多方面，而掌握正确的煎煮方法是确保疗效的关键。俗话说：“工欲善其事，必先利其器”想要煎煮出一锅好药，就要做好煎药前的准备。其中最重要的就是煎药的器具以及煎药所用的水。

1.煎药用具：最理想的锅具为砂锅、瓦罐或陶瓷罐，这些容器材质稳定，受热均匀，煎煮过程中不易与药材发生化学反应。煎煮中药切忌用铁、铜、铝等金属锅具。

2.煎药用水：用水煎药时最好用凉水或凉开水，不能用开水，若使用开水会使药物成分难以析出从而影响药效。煎药加水量一般采取两煎法，即第一煎加水量以超过药物表面2～3厘米，第二煎的加水量以水浸过药物表面即可。最后将两次煎好的药液混合，根据医嘱一次顿服或分次服用。如果煎药时不慎将药煎煳了，千万不要继续服用，应换药重新煎煮，以免产生毒副作用。

做好了煎药前的准备，接下来就要了解煎药时所需要注意的事项。这也是药材是否能发挥最大功效的关键：

1.浸泡：拿到中药后，首先要检查一遍所有的药品的数量和名字是否正确。然后，把标有“先煎”“后下”和“包煎”拿出，其余的药物用冷水浸泡30分钟。浸泡的水量以淹中药饮片表面3～5cm为准，就是把手按压在药材上，让水刚好没过整只手。

2.煎煮：把泡好的中药放入准备好的锅中，用大火熬煮，等到出现沸腾后，再改用小火慢熬，保持沸腾状态。之所以要用小火进行慢煮，是因为这样能够减缓药汤水分的蒸发，帮助药性进一步的发挥出来。当改成小火后，注意时间不要超过一个小时，其间可以用筷子时不时搅拌一下，防止煳底。等到适宜的时间，把药汤倒出来，再进行二次煎煮，复煎时不要加入太多的水，最好刚刚淹没药材为宜，时间也要控制在半个小时以内。在这里要提醒大家，若有“先煎”的中药需先煎10～30分钟，“后下”的中药应在最后5～10分钟入锅。“包煎”的药物是指中药用纱布包起来。另外，煎煮中药的流程和时间非常重要，一定要按方法操作！

讲完了煎药的注意事项，接下来进行服药时，又该遵循哪些原则呢？

1.注意服用时间，煎好的中药一般都在饭后半小时或者一小时左右服用，特别是一些对肠胃有刺激的药物，滋补类药物可以空腹服用，一些失眠的患者服用安神药时，最好在睡前进行，治疗效果更佳。另外，要注意发汗药也最好在饭后服用，防止出汗过多，引起患者虚脱，同时注意防风保暖，使身体微微发汗即可。

2.注意服药禁忌，中药自古以来都有十八反和十九畏的说法，所以在服用中一定不要盲目，必须在专业医师的指导下进行服用。比如正处于妊娠中的妇女，有的药物会直接影响腹中的胎儿，所以在服用时要格外小心。正常人在平时服药时也要注意询问医生或者药师，不然很有可能会产生毒副作用，严重时甚至会危及生命。

3.服用时注意忌口，在服药期间，尽量避免生冷，难以消化，对肠胃有刺激的食物。一旦出现异常情况，比如在服药之后，患者有呕吐的情况，可以在中药汤剂中加入些许姜汁或者姜片就可以有效的防止呕吐。

（兰考第一医院药剂科 冯玉霞）