血脂报告包括哪些内容？

一般包括：1、总胆固醇（TC）；2、甘油三酯（TG）；3、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；4、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；5、载脂蛋白A1（Apo A1）；6、载脂蛋白B（Apo B）。前4项是必测的项目！

各项检查指标怎么看？

 1、总胆固醇（TC）

总胆固醇指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，包括好胆固醇和坏胆固醇。

人群总胆固醇水平主要取决于遗传因素和生活方式。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。总胆固醇过高，易患动脉粥样硬化性心血管疾病。

（1）参考值：理想值：<5.2mmol/L；临界范围：5.2～6.2mmol/L；升高：≥6.2mmol/L。

（2）升高危害

高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等都可以导致总胆固醇的升高，当TC水平升高时，胆固醇便会在血管壁沉积，使血管变窄，导致血管堵塞，诱发动脉粥样硬化性心、脑血管疾病，如心绞痛、冠心病、心肌梗死、脑卒中等。

（3）降低措施

①控制总热量，节制主食，少吃肉、少吃油腻的食物。体重超重或肥胖者尤应注意，忌食纯糖食品及甜食。

②控制胆固醇的摄入，每天胆固醇的摄入量应<300mg，少吃动物内脏以及蛋黄、蟹黄、鱼子等胆固醇和饱和脂肪酸含量较高的食物。

③多食用鱼类（尤其是海产鱼类）、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供优质蛋白，而饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物。

④用植物油烹调，尽量减少动物油脂摄入。

⑤多吃蔬菜、水果和粗粮等。保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入。

⑥每天进行30～60分钟中等强度运动，保持合适的体重指数（20～23.9kg/m2）。

⑦当总胆固醇超过7.2 mmol/L，应该马上服用他汀类药物（如阿托伐他汀）进行治疗。

 2、甘油三酯（TG）

甘油三酯是人体内含量最多的一种脂类，用动物肉来比较的话，甘油三酯好比其中的肥膘部分，人体中TG大都从饮食中获得，如偏高，说明碳水化合物吃得偏多，像糕点、糖果。甘油三酯，当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。

（1）参考：理想水平：<1.7mmol/L；边缘升高：≥1.7且<2.3mmol/L；升高：>2.3mmol/L；极高：≥5.6mmol/L。

（2）升高危害

TG升高很大程度上会增心血管疾病患病风险，是冠心病发病的一个危险因素。当 TG 中重度升高时（通常认为 ≥ 5.6 mmol/L），可增加胰腺炎发病风险。

（3）降低措施

①少吃油腻食物。

②特别注意控制好主食以及甜食的摄入量。

③注意减肥和控制体重，控制血糖，尽量戒酒。

④对于TG轻度升高的患者，先从饮食上入手，不喝酒，要低脂、低糖饮食，少吃多动。具体措施与降低TC类似。

⑤当TG≥5.6mmol/L时，在改善生活方式的基础上，应使用贝特类（如非诺贝特）治疗。

3、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

低密度脂蛋白胆固醇，俗称为“坏”胆固醇，因为它热衷于把血液中的胆固醇搬运至血管内壁，最后堆积形成“动脉粥样硬化”，以致发生心脑血管疾病，所以某种意义上LDL-C越少越好。

（1）参考值：理想水平：< 2.6 mmol/L；合适水平：< 3.4 mmol/L；边缘升高：≥3.4 mmol/L且< 4.1 mmol/L。

（2）升高：≥ 4.1 mmol/L

心脑疾病或糖尿病等高危人群理想水平：＜1.8 mmol/L

心脑疾病中危人群理想水平：＜2.6mmol/L

（3）降低措施

①生活调理方面，与降低TC类似。

②无糖尿病及心脑血管疾患者群，如LDL-C值超过4.9mmol/L，则需吃药治疗。

③心脑血管疾病的患者，如冠心病、脑梗死、支架术后等，不管低密度多少，都需要长期服用他汀降脂药，将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

4、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

高密度脂蛋白胆固醇，被称为“好”胆固醇，它就像个清道夫，不断把沉积下来的胆固醇清除后运送出血管壁至肝脏进行代谢，帮助血管壁恢复弹性。HDL-C值过低会增加心血管病的危险。

（1）参考值：正常范围：1.0 mmol/L。

（2）升高措施

①控制饮食：是防治高血脂的最有效方法，宜食低脂食品，减少甜食或碳水化合物的摄入等。

②注意加强运动：运动明确具有升高高密度脂蛋白作用。

③减轻体重：临床试验证实，减轻体重不仅能降低血脂，还能明显升高高密度脂蛋白

④选择适量的红酒：少量的红葡萄酒，有一定的调整血脂，包括升高高密度脂蛋白的作用。

⑤戒烟：抽烟会损伤血管内皮，也会降低高密度脂蛋白。

5、载脂蛋白 A1

低于1.2 g/L 的人群易得冠心病。

6、载脂蛋白 B

高于1.2 g/L 可增加冠心病的易患风险，降低载脂蛋白 B 可减少冠心病发病及促进斑块消退。

（邓州市妇幼保健院检验科 李杰）