孩子出生无疑给一个家庭带来了莫大的喜悦，但是很多家长在孩子出生几天后，却发现孩子的身体发黄，久久不能消散，从而对此感到十分担忧。有的孩子的黄疸情况特别严重，同时还伴随一系列的不适症状，其实孩子的这种表现，在临床上就称为新生儿黄疸。

    那么，何为新生儿黄疸呢？其实可以这样理解：正常的新生儿黄疸其实是比较常见的，新生儿在没有出生时是需要依靠脐带进行供给营养以及血液，处于一个“相对低氧”的环境，需要血液中比较多的红细胞来携带氧气，胎儿体内的红细胞数量要比成人多很多，所以新生儿出生的时候所携带的红细胞也比成人高很多。这个时期的红细胞寿命比较短，新生儿出生后开始用肺呼吸，获得了外界新鲜的空气，空气中含有大量氧气，此时新生儿自身就不再需要许多的红细胞来携带氧气，所以在出生短时间内，新生儿体内的红细胞会迅速的“瓦解”，产生大量的胆红素。但是此时新生儿的肝脏还比较稚嫩，功能尚未发育完善，无法处理大量的胆红素，这就导致了胆红素堆积在新生儿的身体内，无法在短时间内排出宝宝体外，最终导致新生儿皮肤、黏膜或巩膜黄染。这是每个新生儿都要经历的一个生理过程，随着新生儿的逐渐长大，肝功能逐渐发育完善，这些蓄积的胆红素会逐渐全部排出，黄疸就自行消退了。

上文所说的为正常的新生儿黄疸，其实除此之外，新生儿黄疸还分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般发生在婴儿出生后的3天左右，4-6天为高发期，一周到两周之后就会自行消退。如果是早产儿，那么持续的时间就会相对长一些。婴儿除了有轻微的食欲不振等，没有其他明显的不适感。如果出生后24小时之内就长出黄疸，并且一周到数周都没有消散的迹象，并且婴儿还伴有精神不佳，吃奶不好，反应迟钝，肌张力减低或增高，抽搐，角弓反张等症状那就考虑为病理性黄疸。这种情况，就属于异常黄疸，一定要进行科学的调治。

想要及时的治疗新生儿病理性黄疸，就要找清病因。一般来说，宫内缺氧，出生时窒息，感染，代谢病变等都是新生儿黄疸的常见原因，另外一些，溶血性黄疸的孩子还会伴随肝脾肿大，皮肤出血以及贫血等症状，感染性的黄疸，还伴有发热症状，新生儿黄疸，一旦胆红素水平过高，并且没有及时处理就会引起胆红素脑病，这种情况会严重影响孩子的智力，听力，发育功能。

目前，已经确认对新生儿病理性黄疸治疗有效的方法，主要有以下两种：

1.蓝光治疗，这种治疗方法也简称为光疗，光疗是临床上最常用的，也是最安全的方法。除了常用的蓝光之外，白光和绿光也可以使用，光疗的基本原理就是通过特定波长的光照来改变胆红素的内部结构，降低胆红素的神经毒性，帮助有害物质从身体排出。但是光疗法也有其一定的副作用，常见的不良反应包括发热和皮疹等，但是都比较轻微，停止治疗后一段时间就可以恢复，在进行蓝光治疗时，一定要保护新生儿的眼睛，以免受到蓝光的刺激和损害。

2.换血疗法，这种疗法的特别之处就在于，它可以直接置换出新生儿体内中血液的胆红素和抗体，并且这种情况常常被用于高危患者，因为他的治疗需要输入外来血液。在治疗前一定要做好完善的相关实验室检查，避免在治疗过程中出现任何意外情况发生，影响新生儿的健康状况以及生命安全。

最后想提醒各位家长，面对新生儿黄疸，不要过分担心，一些病理性的黄疸，只要及时发现，及时治疗，是完全可以痊愈的，并且很少会伴随后遗症，所以在宝宝出生之后要及时配合医生进行相关检查，以免忽视异常情况。

（淮阳区妇幼保健院新生儿科 李永）