在日常生活中，您或者您身边的家人与他人交流时是否存在无回应或者答非所问？是否存在说话声音比以前大很多？生怕别人听不见或者看电视、听音乐时把音量调得很高，一些小朋友表现在言语发育迟缓或学习成绩突然下降。当出现这种情况时，是听力在不知不觉中出现损失，耳朵无痛无痒无流脓，却悄然无声。警惕！分泌性中耳炎……

疾病科普

什么是中耳炎？

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，为耳鼻喉常见疾病之一，儿童多见。

                   分泌性中耳炎最常见的病因是什么？

1、上呼吸道感染：鼻子发生炎症时分泌物增多，鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管水肿。再加上有时鼻腔内压力增加，比如不恰当的擤鼻动作，可使鼻腔内的分泌物经咽鼓管进入中耳腔，引起中耳炎。

2、肿瘤：如鼻咽癌早期，可能鼻腔没有任何不适，但肿瘤压迫了咽鼓管咽口，造成咽鼓管堵塞，反而以“分泌性中耳炎”为首发症状。

3、腺样体肥大：肥大的腺样体可以压迫咽鼓管咽口，造成咽鼓管堵塞。

4、长期慢性鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉：造成黏膜水肿，同时可引起下鼻甲肥大，或息肉突入鼻咽部压迫咽鼓管。

分泌性中耳炎症状

1、耳痛：急性分泌性中耳炎起病时可有耳痛，疼痛可轻可重，消失快，慢性者无耳痛。

2、听力下降：起病隐匿，往往不能明确指出发病的时间，起初听力时好时坏，与中耳内积液波动相关。当液体黏稠时，听力则不会因头位的变化而变化。儿童表达能力有限，多数学龄前儿童的听力下降表现不典型，病程较长的孩子可能出现注意力不集中、对声音反应差等表现。

3、耳内闭塞感：耳内闭塞感或闷胀感是成年人常见的主诉，按捺耳屏后这种闭塞感可暂时得以减轻。

4、耳鸣：耳鸣一般不重，可为间歇性，如“噼啪”声或低音调“轰轰”声，个别患者有高调耳鸣，成年人当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。

分泌性中耳炎的危害重

1、分泌性中耳炎较为高发，会在不知不觉间导致不同程度的听力受损。

2、分泌性中耳炎是儿童最常见的耳科疾病，也是儿童听力损失的主要原因。

3、分泌性中耳炎的耳痛症状不明显，儿童表达能力有限，在小儿听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗。

4、分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失，影响语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。

5、对于成人单侧病变者，应尽早明确病因，排除鼻咽部及其周围间隙的占位性肿瘤，尽早缓解症状、改善生活质量。

分泌性中耳炎需要怎么治疗？

1、保守治疗：发病3个月内的需要密切观察。建议2~4周随诊1次，酌情对症处理。

2、外科治疗指征：①病程持续3个月以上。②伴有高危因素（腭裂，永久性听力下降，言语发育迟缓或障碍，自闭症，与遗传有关的综合征、颅面发育异常等所引起的认知和言语表达障碍等）的患儿宜尽早手术。③观察期间较好耳的听力水平为40dB或更差。④反复发作的分泌性中耳炎伴腺样体肥大。

3、手术治疗：采用鼓膜穿刺、切开或置管术。腺样体肥大或慢性腺样体炎时行腺样体切除术。

如何预防分泌性中耳炎？

1、普通人预防措施：

加强身体锻炼，补充维生素，增强抵抗力。

避免长期戴耳机，减少高分贝声音对耳道的刺激。

远离二手烟对鼻咽部的刺激。

避免擤鼻涕过度用力，如鼻塞严重，可以考虑用鼻黏膜收缩剂及激素交替使用。

及时治疗感冒发热，避免上呼吸道感染。

对于具有食管反流现象的孩子，饭后多站立，避免饭后立即卧躺。

2、高危人群预防措施：

对于患有鼻炎、腺样体肥大等疾病的高危人群，应定期入院检查，可行腺体刮除术，降低引发分泌性中耳炎的风险，做到早发现早治疗。

对于潜水、飞行员，应佩戴保护性耳罩，飞行时可张嘴保持耳内气压平衡。

得了分泌性中耳炎应及时前往正规医院就诊，千万不可忽视！

（沈丘县人民医院耳鼻喉科 钟民）