如何测量血压

高血压，作为三高之首，是常见的心血管疾病。2018年，我国18-69岁人群中估计有2.4亿高血压患者的血压没有得到有效控制；其中1.64亿患者并未知晓自己患有高血压，1000万高血压患者知晓但未采取任何治疗措施。血压测量作为控制高血压的途径之一，是高血压诊断、防治效果评估以及血压监测的基础和关键。现如今，许多高血压患者在家即可进行血压监测，测量血压看似简单，但身边没有专业医务人员的指导，一不小心就会落入“坑”中，那么，如何才能做到正确地测量血压呢？

世界卫生组织考虑汞污染等问题，已推广电子血压计多年，目前传统的水银式血压仪已逐渐淘汰。上臂式电子血压计测量血压的准确性已经通过国际标准化组织的认证，因此无论在家中还是在医疗场所，均建议使用上臂式电子血压计测量血压。

右臂vs左臂，测哪个更准？

理论上来说，距离源头较近的一侧压力更大，就像距离水源最近的水龙头内总是压力最大、出水最快。人体的右手肱动脉来自头臂干分支，左手肱动脉来自左锁骨下动脉，按“水龙头出水”理论，右臂测量血压一定高于左臂。因此，权威的《诊断学》给出的标准推荐是测右手手臂血压。根据最新《国家基层高血压防治管理指南》首诊时应测量左右两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。

两个手臂压差过大意味着什么？

两手臂收缩压差距超过10mmHg，锁骨下动脉狭窄或阻塞的风险会增加 。如果差距超过15mmHg，发生周边血管疾病的风险则会高出2倍，而且患脑血管疾病或死于心血管疾病的风险也会因此提高。

上午VS下午，测何时更准？

白天血压有两个高峰：

上午6~10点及下午16~18点，在这两个时间段内测量血压，可了解一天中血压的最高值。

而血压还有一个低谷指的是晚上睡觉前。所以血压水平一般是在早上、下午以及睡觉之前各测量一次。

服降压药后2～6小时内测血压，可反映药物的最大降压效果。

测量仪器：

    （1）基层医疗卫生机构[4]选择经认证的上臂式医用  电子血压计，定期校准。

 （2）袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少覆盖 80% 上臂周径，常规袖带长 22~26 cm，宽12 cm，上臂臂围大者（＞ 32 cm）应换用大规格袖带。

测量前准备：去除可能有影响的因素（在测量血压前 30 min 内排空膀胱、避免饮酒和咖啡、避免吸烟或剧烈运动）。

测量方法：

位置规范：测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。

位置放于上臂中点与心脏处于同一水平线上；袖带下缘应在肘窝上 2.5 cm（约两横指 ）处，松紧合适，可插入 1~2 指为宜。

测量注意事项：                                     

· 首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。

· 建议每天早、晚各测量1次血压；每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1~2 min，取2次读数的平均值，若第1、2次血压读数的差值>10 mmHg，则建议测量第3次，取后2次读数平均值。

· 推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压。

· 建议晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时建议在睡前1 h内测量。

· 老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。

· 在测量血压的同时，应测定脉率。

不同高血压患者的血压控制目标值设定

（河南省胸科医院心内五/神内 魏敏）