糖尿病是临床上一种高发性疾病，糖尿病给患者带来的伤害是巨大的，还有可能引发各种并发症，而身处妊娠期的女性，一旦发生和糖尿病合并发生，就会给自身以及胎儿产生不可逆的影响。所以对于妊娠期糖尿病的调治和护理都是至关重要的。

妊娠糖尿病如果不及时控制和护理，就很有可能造成以下几个危险因素：

1. 导致早产：由于妊娠期患有糖尿病的原因，孕妇体内的羊水会出现剧增的情况，而当羊水过多时，则会导致胎膜早破，甚至是早产的情况发生。此外，由于羊水的剧增，也有可能影响到孕妇的心肺功能。

2. 妊娠高血压：妊娠糖尿病极其容易引发妊娠高血压，根据有关数据显示，患有妊娠糖尿病合并患有妊娠高血压的概率，是正常孕妇的2-4倍，而当合并妊娠高血压病症时，极易诱发妊娠子痫的出现。

3. 感染：患有妊娠糖尿病的孕妇相较于普通孕妇，合并感染的概率都会比较高的，感染又会加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

4. 增加胎儿出现巨大儿的几率：妊娠糖尿病使母体长期处于高糖状态，造成胎儿增加蛋白、脂肪合成，抑制脂解，导致胎儿躯体过度发育引起巨大儿的现象。

5. 易使胎儿生长受限：妊娠早期血糖高，有抑制胚胎发育的作用，易导致妊娠早期胚胎发育落后。

所以，为了避免以上严重后果，患有糖尿病的孕妈妈一定要采取科学措施做好自我护理：

一、饮食护理：妊娠期糖尿病的食物摄入相对宽松，因为既要保证妈妈的日常需求，也要保证胎儿的生长发育，具体如下：

(1) 一般妊娠早期每天的热量摄入是1500大卡，早期主食保证4-5两，即使是妊娠呕吐较明显，也要努力吃主食；

(2) 到中晚期会要求1800大卡，即5-6两主食，如果母亲体重过于偏瘦，或者胎儿发育有迟缓，妇产科考虑是热量摄入不足，可以大于1800大卡；

(3) 主食可以少量多餐，可以每日3次进餐，甚至4-6次进餐，把多量主食合理分配，每顿少吃，但是多吃几顿，如此热量就是平均摄入，不会造成餐后血糖很高；

二、运动护理：妊娠糖尿病，如果不使用药物治疗，主要靠调节生活方式来控制血糖，那么在减少糖分摄入的同时，还要注意适当运动，增加消耗。现在有很多孕妇怀孕以后，早孕期担心流产，中晚孕以后担心早产，所以运动相对似乎是一个禁区，感到特别害怕。其实有很多运动适合妊娠期糖尿病的患者，只要保持运动强度适当即可。例如快走、慢跑或者散步，骑自行车、孕妇广播操等，这些有氧运动都适合妊娠期糖尿病的患者进行运动。

二、用药护理：孕期用药需要格外小心，防止对胎儿造成不良影响，尤其是糖尿病口服药物，很大一部分是不适合孕期服用的。格列本脲是目前研究最为成熟的治疗GDM的口服降糖药，该药物分子量较大，不能透过胎盘，因此被证明孕期安全，对胎儿也没有致畸效应。二甲双胍是一种安全常见的口服降糖药，以前都认为二甲双胍妊娠期不适宜服用，但是近年有不少关于二甲双胍用于GDM患者的临床研究显示二甲双胍在妊娠期应用具有较好的安全性及有效性。孕期公认安全且最经常使用的药物是胰岛素，这是外源性补充人体分泌不足够的激素制剂，因此是安全且有效的，对胎儿也没有毒副作用。如果孕期通过改变生活方式，无法有效控制和调节血糖水平，那么还是需要咨询产检医生，必要的话配合药物进行治疗。

三、心理护理：很多孕妈妈怀孕是很紧张的，如果被发现自己有并发症发生，会非常害怕，产生非常大的心理压力。这也是没有必要的。妊娠糖尿病，如果早期发现，控制得当，那么对妈妈和对宝宝都不会有很大影响，并且产后孕妈妈的血糖还会自行下降恢复至正常。如果严重的话，那就配合医生积极治疗，尽量保胎，一切听从产检专家的指导。

（平顶山市妇幼保健院手术室 麻真）