什么是斜视？

斜视俗称“对眼”“斗鸡眼”或“斜白眼”。斜视是指双眼注视物体时，物像不同时落在双眼黄斑中心凹上，即一眼注视目标时，另一眼偏离目标。斜视是小儿眼科常见病多发病，患病率3%左右，并且有逐年上升趋势。

为什么儿童容易出现斜视？

1. 视功能发育不完善  孩子在5岁前，双眼单视功能尚未发育成熟，不能很好地协调眼外肌，易导致斜视。

2. 屈光系统发育不成熟  儿童多为远视眼，调节力较强，而过量调节会引起两眼过度集聚，很容易引起内斜视。

3. 眼调节集合功能异常  儿童近视看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌张力减低，易形成共同性外斜视。

4. 解剖学异常  某一眼外肌发育过度或发育不全，眼外肌附着点异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。

5. 其他：遗传因素、发热、感冒、外伤、长时间使用电子产品等因素也可引起斜视。

斜视有哪些类型？

临床斜视类型很多，主要有先天性、后天性、共同性、麻痹性等；根据是否受融合功能控制分为：隐斜视、间歇性斜视、恒定性斜视；根据眼位偏斜方向分为：水平斜视（包括内斜外斜）、垂直斜视（上下斜）、旋转斜视、混合型斜视。

1. 内斜视：眼位向内偏斜，一般俗称“斗鸡眼”。

2. 外斜视：眼位向外偏斜，一般俗称“斜白眼”。外斜视有间歇性和恒定性，儿童最常见的是间歇性外斜视。

3. 垂直斜视：眼位向上或向下偏斜，垂直斜视常伴有歪头，斜视不一定歪头，但歪头一定要警惕斜视。

4. 旋转斜视：一般外眼看不出偏斜，只有经过专科检查才可发现。

斜视有哪些危害？

1. 破坏双眼视觉功能

斜视会造成儿童同时视丧失，立体视减弱或丧失，弱视、复视等。

2. 骨骼肌肉发育异常

斜视儿童常用歪头、侧脸等特殊头位来克服复视或不适，医学称“代偿头位”。如不及早治疗，长期会导致骨骼肌肉发育畸形，如面部不对称，一侧面部丰满，另一侧面部瘦小，斜颈、脊柱侧弯和下颌骨的发育畸形。

3. 影响心理健康

儿童斜视严重影响外观，斜视儿童容易形成孤僻、自卑及反常的心理，从而影响正常学习和社交活动。

 发现孩子有斜视，如何治疗？

1. 非手术治疗

包括：弱视及光学治疗、药物治疗和视能矫正训练。大多数斜视需要手术，斜视性弱视先进行弱视治疗，待视力平衡后再行斜视矫正；完全屈光调节性内斜视戴眼镜可纠正，还有一些斜视既需戴镜又需手术。

2. 手术治疗

 对眼肌功能异常引起的斜视、先天性斜视、有代偿头位的斜视及间歇性外斜视影响视功能的等斜视应尽早手术，具体手术需专科医师完善相关检查再决定。

3. 术后康复

 结合双眼视功能训练可避免复发和促进双眼视功能恢复。

（河南省人民医院/河南省立眼科医院眼科一病区 马伟娜）