颈椎疾病多表现为上肢麻木、疼痛、无力等。患者多就诊于骨科、神经外科。常见病因包括：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、后纵韧带骨化、寰枢椎脱位等。

颈椎分：上颈椎，包括寰椎、枢椎；下颈椎，包括颈3-7椎体。从事神经外科、骨科的医生提到上颈椎手术，堪称颈椎手术中的东方明珠，很多医生把寰枢椎固定手术当成自己的手术禁区。

什么是寰枢椎脱水？

寰枢椎脱位指寰椎、枢椎之间的关节解剖上失去正常的对合关系，可导致关节功能发生障碍，常伴随神经组织压迫或损伤而出现一系列临床症状。

影像学诊断标准：寰椎后弓至齿状突前缘的距离成人大于3mm，儿童大于5mm。

寰枢椎手术难点在哪里？

1. 寰枢椎脱位寰椎多伴有颅底凹陷、寰椎-枕骨融合、寰椎-枢椎发育畸形

2. 供给脑干-小脑的椎动脉在齿处形成椎动脉袢、椎动脉从枢椎横突孔穿出、紧邻枢椎椎弓根

3. 走行在枕骨大孔、寰枢椎形成的孔道之间的是脑干。脑干是人呼吸、心跳中枢，控制人呼吸、心跳。

4. 有少数存在椎动脉高跨，至枢椎椎弓根狭小。

寰枢椎脱位手术风险高吗？

寰枢椎脱位常见手术方式为：寰枢椎切开复位植骨融合、寰枢椎切开复位枕-颈融合、经口齿状突切除联合枕颈融合。目的都是保障寰枢椎位置相对固定、解除脊髓压迫、重建脑脊液循环、促进神经功能修复。虽然寰枢椎周围比邻结构重要，一旦破坏很可能导致命丧于此，但是随着医学的发展，术前磁共振、CTA三维重建、3D模型等精准个性化的评估测量，术中高速磨钻、导航、术中CT臂、O臂等的应用，可以为医生术中置钉提供强有力的保障。术后出现并发症的概率微乎其微。再加上此部位手术主刀医生会更细心、更谨慎、主刀医生往往都是经验丰富的高年资医生，导致手术失败的概率甚至低于阑尾炎手术。

寰枢椎脱位患者建议就诊于经验丰富的神经脊柱外科专业医生团队，不要被一些非专业的医务人员的犀利的言辞所吓到，畏惧手术，延误病情。

结论：

寰枢椎脱位手术是治疗这一疾病的重要手段，但也伴随着一定的手术风险。在选择手术治疗时，患者和医生应共同评估手术的适应症和风险，确保手术的安全和有效。同时，合理的术前评估、严格的手术操作以及恰当的术后康复措施都是减少手术风险的关键。希望通过本文的介绍，能够为患者提供更加全面准确的医学科普信息，帮助他们作出明智的治疗选择。

（郑州市中心医院神经脊柱外科/脊髓空洞症专科病区 王留向）