重症肺炎是指在肺炎病程中，除具有常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累表现的危重阶段。属于肺炎的特殊类型，为肺部组织炎症性疾病。它包括肺部细支气管炎，肺间质、肺泡炎症。如果临床症状严重，疾病逐渐进展，严重者引起器官衰竭，甚至危及生命。因此重症肺炎是一个很严重的疾病，大家一定要多多注意并了解相关的知识。

重症肺炎的引发因素

一般情况下，重症肺炎可能是自身抵抗力弱、治疗不及时、患有心肺疾病引起的，患者需积极配合治疗，以免病情加重。

1.自身抵抗力弱：如果患者自身有抵抗力弱的情况，病菌进入呼吸道后扩散的速度可能较快，很容易导致重症肺炎。患者日常应注意全面补充营养，以提高抵抗力，促进身体康复。

2.治疗不及时：患者的身体出现不适后，如果没有引起重视，可能治疗时，病情已经恶化，从而诱发了重症肺炎。建议患者积极跟医生沟通，并配合医生治疗。

3.患有心肺疾病：心肌炎、肺气肿等心肺疾病，容易导致心肺功能减弱，如果患者本身患有此类疾病，则患重症肺炎的概率是较大的。患者需根据自身情况，在医生指导下进行针对性治疗。

重症肺炎患者可能会有呼吸困难、心率加快等症状，需遵医嘱通过用药、氧疗等方式进行治疗，否则可能威胁到患者的生命健康。

重症肺炎的症状

重症肺炎表现为发热、寒战、咳嗽、咯痰、胸痛等。如果疾病进一步进展，可导致呼吸衰竭以及神经系统症状，如精神萎靡、嗜睡或烦躁等。还有循环系统症状，如休克、周围循环衰竭，即血压下降、面色苍白、脉搏降低、体温下降等表现。

重症肺炎初期可有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热，可达39~40℃，咳、喘症状加重，早期咳白色泡沫痰，可带少量血丝，典型者1～2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈黏液脓性或纯脓性（黄痰）。可伴随剧烈的刀割样锐痛或针刺样疼痛，随呼吸和咳嗽而加重，严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等症状。

重症肺炎怎么治疗

重症肺炎是临床上常见的急危重症，重症肺炎病死率高，需要尽早进行治疗，控制症状，临床常用的方法有生命支持、抗感染治疗、激素治疗、营养支持免疫治疗、胃肠道营养治疗等。

一、生命支持：

1、吸氧：重症肺炎患者常会出现呼吸衰竭，发生严重的缺氧。如果患者经鼻塞、鼻导管、口鼻面罩吸氧，或经高流量吸氧、无创呼吸机通气也无法纠正缺氧，此时可行气管插管连接有创呼吸机，为重症肺炎的进一步治疗打好基础；

2、升压：如果患者出现血压过低，可能会引起休克，可按照血压高低，合理的使用肾上腺素等药物，将血压提高到能保证脏器灌注的水平，避免休克及低血压、低灌注导致的不同程度的脏器功能损害；

3、纠正肾功能：如果重症肺炎患者合并了急性肾功能衰竭，出现少尿、无尿等症状，可在大量的补液基础上，采取肾脏替代治疗，缓解肾功能不全、肾功能衰竭而导致的少尿、无尿。如果患者并发了急性左心衰，应给予强心、利尿、扩血管药物。

二、抗感染治疗：

如果重症肺炎是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌导致，可使用盐酸万古霉素、替考拉宁等糖肽类抗生素进行治疗。如果重症肺炎是革兰氏阴性杆菌引起，可选择亚胺培南-西司他丁钠、美罗培南等抗生素进行治疗。如果是衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、军团菌等引起，因不排除可能同时合并细菌、病毒感染，可选择盐酸莫西沙星等药物，覆盖面比较广。

三、激素治疗：

主要针对顽固性缺氧、顽固性休克，或常规的生命器官支持，适用于病因治疗无法缓解的患者。一般会使用大剂量糖皮质激素，或对全身炎症反应有抑制作用的药物，比如甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松等。

四、营养支持免疫治疗：

对于重症肺炎的患者，可以酌情给予免疫球蛋白、新鲜的血浆、胸腺肽以及提高机体细胞免疫的胸腺法新、胸腺五肽等。通过提高机体的细胞免疫和体液免疫，共同控制重症肺炎。

五、胃肠道营养治疗：

通常根据每公斤体重二十大卡进行补充，应尽量选择容易消化的胃肠道营养，可缓解由于肠道菌群失调导致的中毒性肠麻痹、肠道菌群失调、肠功能障碍、不能胃肠道进食、肠源性的感染加重等情况，改善肠道的菌群失调，帮助恢复患者的胃肠道饮食。

六、其他：

对于重症肺炎患者也要维持酸碱平衡和电解质平衡。如果有特殊的并发症，如弥散性血管内凝血，导致患者顽固性缺氧、顽固性休克，此时要酌情采取肝素治疗和输血治疗。

结束语

综上所述，重症肺炎的危害是比较大的，如果没有进行及时的正确治疗，很有可能会导致出现死亡的情况。所以当出现肺炎情况时，应该及时的采取措施来进行缓解和治疗，预防发展成为重症肺炎更加难以治疗和可能造成的生命危险。

（长垣市中医医院重症医学科 孙轶睿）