近年来，随着手术外科技术的发展，外科手术更加精细而复杂，从而出现了手术时间延长、强制性体位等问题，使压力性损伤的发生率显著增加，术中压力性损伤的预防成为重要且亟待解决的难题之一。其实，通俗来讲压力性损伤也叫作“压力性损伤”。长期以来，压力性损伤一直是医学研究的热点，也是临床护理中常见的严重并发症之一。压力性损伤本身并不是原发性疾病，大多是由于卧床不起的患者没有得到良好的护理而引起的，会增加患者的痛苦，加重基础病情，延长病程，继发感染后甚至会引起败血症，危及生命。压力性损伤一旦出现，对患者的健康和安全危害极大。因此，如何避免这种疾病的发生逐渐成为医学学者重点研究的对象。那么压力性损伤究竟是个什么情况？对于压力性损伤的营养护理应该是怎样的？接下来我就带领大家去体验那些关于压力性损伤的事情！

1.压疮的那些事！

压疮是指由于局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织坏死，又称压力性损伤。压疮常发生在骨隆突处，不同位置易发部位不同。据调查，其中95%发生在人体的下半身，尤其是骶尾部、坐骨结节，这些都是发病率最高的部位。从临床上可将压疮分为六个阶段，不同阶段损伤程度不同。压疮最初的特征是皮肤发红。如果继续恶化，皮肤会受到损害，出现淡红色到粉红色的浅表火山口外观。有些压疮呈水疱状，可破裂，严重时甚至可触及肌肉或骨骼，深度压疮也会结痂。不要低估压疮，生活中很多患者缺乏压疮的预防和护理知识，加重了疾病的发生，导致患者病情延长。

2.是什么让压疮频频出现？

通过观察，人们发现不一定是床垫和床才会引起压疮，其实罪魁祸首是压力。所以人们把它改名为压疮。在这个阶段，预防和治疗的重点是消除压力。其实引起压疮的原因主要有以下几点：1.营养不良。如果食量少或者营养摄入不足，在这种情况下就会引起肌肉萎缩，从而导致皮下组织脂肪减少。一旦身体受压，骨骼突出的皮肤可能承受不住身体的压力，在这种情况下，它对这个部位起不到一定的保护作用，导致患者出现褥疮。2.压力的影响。压力也是引起褥疮的原因之一，褥疮的主要原因是对突出的骨骼持续的压力。当患者长时间卧床或长时间坐轮椅活动时，皮肤会与床单或轮椅表面发生摩擦。一旦皮肤擦伤，身体的汗液或尿液就会进入擦伤的皮肤，从而导致压疮。

3. 压疮这么可怕，我们有没有什么好方法预防？

首先，我们要知道哪些患者容易长压疮，有以下几类患者：偏瘫患者、 老年人 、消瘦营养不良者、肥胖者、身体衰弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者 、大小便失禁患者、发热患者和使用镇静剂的患者等等。从实际工作中发现，预防压疮要做到五勤：勤整理、勤翻身、勤更换、勤观察、勤擦洗。（1）体位改变：请至少每2—3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。（2）选择合适的支撑面：可以使用翻身枕取侧卧位，可以使用气垫进行全身减压，也可以在骨突处使用水垫和足部减压垫，根据实际情况选择合适的抗压疮产品。（3）发生尿失禁时，注意避免排泄物刺激皮肤。及时清理大小便，保持皮肤清洁。不建议按摩皮肤。按摩可引起局部急性炎症反应。（4）翻身或移动时要注意技巧。不要拖、拉、拽、推等。并且不要使用破损的便盆，以防划伤皮肤。（5）要保证充足的营养，饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量。选择容易消化的食物，注意每天摄入适量的水果和蔬菜。同时，多注意锻炼身体。如果你有锻炼的能力，可以在别人的帮助下适度锻炼。尽快下床不要睡太多。（6）：需要告知患者及家属在日常护理中需要注意的相关事项，在饮食上减少胆固醇高的食品，加强保暖措施。

4. 压力性损伤的营养干预，有哪些做法？

 重症患者经过初期的治疗，在血流动力学稳定后，经过医护人员对患者胃肠道功能和吞咽功能的评估，如果适合经口进食，医生会鼓励患者及早经口进食。 当患者因呼吸困难、呼吸道梗阻、呼吸衰竭，需要经口进行气管插管给予辅助通气，经口插了管，如何进食？患者处于昏迷状态，不能自己进食，怎么办？这时，医生会根据患者的情况，建立鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘等，通过管道往患者胃肠道打进食物或特制的营养液。具体来讲，可以选择胃肠道较易吸收的优质高蛋白饮食：鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉等。摄入铁质丰富的食物提高机体抵抗力：黑豆、大枣、黑木耳、豌豆等。富含维生素及微量元素的食物增加抵抗力，提升机体免疫如：猕猴桃、胡萝卜、菠菜、花菜、青椒、南瓜、山药等。含钾丰富的食物如橙子、香蕉等。摄入适当的热量食物，增加身体保护层的脂肪，减少压疮的发生。长期卧床患者容易消化不良者给予易消化食物如鸡蛋羹、粥汤类、肉泥等，促进肠蠕动减少便秘的发生。

结语

   压疮又称为褥疮或者压力性溃疡，是很多临床疾病的常见并发症之一，所以此时我们要对压疮的形成进行预防和护理，以上就是关于压疮的小知识，希望以上的方法能够帮助到每个人，让每位患者能够健健康康地度过每一天！

（河南省人民医院重症医学科 王欣静）