一、什么是结直肠癌？

结直肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，结直肠癌与人们食用红肉（如牛肉）有着很大的相关性。 好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结直肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结直肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。

结直肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结直肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结直肠癌的发病。早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或不能排便，体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛，听诊闻及肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连，形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象，恶病质，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结直肠癌部位不同，临床表现不同，

二、结直肠癌术后抗感染的重要性

结直肠癌术后感染发生率高，术后感染是比较危险的，因为感染后很容易造成吻合口瘘，甚至扩散到全身，从而引起感染性休克等严重并发症，甚至导致死亡。结直肠癌手术术后积极、认真地抗感染可以减轻患者可能会出现大便不全、大便带血、体重逐渐减轻等临床症状，也可以保持一个良好的手术效果，避免让身体再一次出现损伤。如果是术后感染比较严重的患者，还会出现发热、化脓等问题，甚至会出现菌血症，对患者身体造成严重损害，积极地进行抗感染护理则可以有效避免这些问题。

对于结直肠癌术后感染问题，必须及时地采用抗感染治疗，避免其继续加重，使手术丧失效果，必要时候需要再一次手术将感染坏死部位切除。一旦发生感染，将严重影响手术治疗效果，延长手术恢复时间，也会增加患者经济负担

三、结直肠癌患者术后主要抗感染的护理措施有哪些？

结直肠癌手术后感染，需要根据具体的感染情况进行针对性处理。常见的有伤口感染、腹腔感染、全身感染，需要立即换药、引流，必要时进行手术治疗。（1）伤口感染：结直肠癌手术后出现伤口感染情况时，通常表现为伤口部位的红肿、渗出。出现伤口感染时应将伤口敞开引流，并清理坏死组织，留置引流条帮助引流，然后根据渗出情况及时进行换药处理。待没有明显渗出且伤口表面有新鲜肉芽组织时，可重新缝合或拉合伤口。（2）腹腔感染：可能是因为手术后吻合口瘘引起，如果比较局限且症状较轻。腹腔感染可以选用抗炎药物进行治疗，如盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等，帮助控制炎症。同时可用葡萄糖注射液、氯化钠注射液等予以肠外营养支持，还需要禁食水，伤口可逐渐自行愈合。若症状比较严重，可能还需要通过手术治疗冲洗腹腔，并修补吻合口瘘的部位。（3）全身感染：若局部感染未得到有效控制，细菌入血可造成全身感染症状。出现全身感染的情况可抽血培养进一步明确致病菌以及药敏试验，在医生指导下针对性地使用敏感抗生素进行治疗。

除了以上这些另外也需要对患者进行饮食、心理、造口等方面的护理，具体如下。（1）饮食护理：患者在手术应按照由稀至稠的原则，循序渐进逐步过渡至正常饮食。饮食恢复正常后，还需注意清淡易消化，以减少对伤口的刺激。（2）心理护理：结直肠癌患者年龄相对较大，体质也较弱，手术后可能存在悲观、恐惧等不良心理问题，照看者应积极开导患者，树立患者信心，给予患者心理支持。（3）造口护理：患者若在手术后留有造口，照看者及患者日常要注意保证局部的清洁干燥，及时更换造瘘袋，防止局部出现感染。

感染是结肠手术频繁、病态、昂贵的并发症。手术只是结直肠癌患者爬过治疗的第一座山峰，术后护理也非常关键，结直肠癌手术的成功不仅仅依赖手术台上医生的努力，患者和患者家属也要确保术后抗感染护理的到位，以巩固手术效果，减轻患者痛苦。

（开封市肿瘤医院重症医学科 张媛媛）