上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胆道、胰腺部位的出血，是消化科常见的疾病。

一、上消化道出血的主要因素

1.胃、十二指肠、空肠憩室并感染致黏膜糜烂出血；食管裂孔疝引起的黏膜擦伤、嵌顿、绞窄、梗阻、甚或坏疽、穿孔可引起出血；剧烈呕吐使胃内压力骤升可引起食管与胃连接处黏膜撕裂出血。

2.胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。由于癌组织的缺血性坏死，表面发生糜烂或溃疡，侵蚀血管而引起大出血。另外，对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人，特别是伴有慢性贫血的胃病患者，应警惕胃癌的可能性。

3.肝硬化引起食管静脉曲张破裂、动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张症、毛细血管脆性增加性疾病、胃底动脉畸形等均可引起出血。

4.全身性疾病因素：急性感染，如败血症、流行性出血热、重症肝炎；血液系统疾病，如血友病、再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜；尿毒症；结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、白塞氏病、结节性多动脉炎；心血管系统疾病；多发性骨髓瘤等。

5.肝内局限性感染可引起肝内胆管扩张，合并多发性脓肿；脓肿直接破入门静脉或肝动脉分支，导致大量血液涌入胆道，再进入十二指肠。肝癌、肝血管瘤以及外伤引起的肝实质中央破裂，也可导致肝内胆道大出血。

二、上消化道出血的危害

1.严重的肝功能损害：在临床当中有很多的肝硬化患者病情发展之后，容易发生食道胃底曲张从而出现静脉破裂出血，如果说患者的胃部组织一次大量出血，往往就会让患者的肝功能受到严重的损害，这些损害往往就会诱发肝衰竭、死亡。

2.继发恶性的疾病：上消化的大出血患者，因为初学导致机体免疫功能降低很严重，因此就可让患者同时出现感染性疾病，有些患者的肝功能也会受到影响而持续波动，并且在临床当中上消化道出血也是导致肝脏恶性肿瘤病变的一个重要原因。

3.休克、窒息：上消化道大出血的患者在病情严重之后，往往就会导致患者休克、窒息，甚至死亡，并且在临床当中有些患者因未及时治疗错过了手术的最佳时机，如果是肝硬化的患者容易再次出现上消化道大出血，甚至还会引起肝脏病变加重肝衰竭死亡。

三、上消化道出血的预防措施

1.改变饮食习惯：避免食用过热、辛辣或刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精和碳酸饮料等。这些食物和饮料可能刺激胃黏膜，增加出血的风险。避免进食时咀嚼过快或吃硬物，以减少刺激消化道黏膜的机会。

2.戒烟戒酒：吸烟不仅对肺部健康有害，还可对消化系统造成损害。吸烟会导致胃酸分泌过多，增加上消化道出血的风险，过量饮酒会对消化系统产生负面影响，增加上消化道出血的风险，最好完全戒酒。

3.控制慢性疾病：一些慢性疾病如胃溃疡、慢性胃炎、食管炎等与上消化道出血有关。积极治疗和管理这些疾病，定期复查以监测病情变化。

4.定期体检：定期进行体检，尤其是对于具有风险因素的人群，如长期使用药物、患有慢性疾病、年龄较大等。这可以帮助及早发现潜在的健康问题，采取预防措施和治疗措施。

5.药物管理：注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必须使用时，应加用保持胃黏膜药物。

 在这里提醒有原发病的患者一定要积极治疗，防止上消化道出血的危害发生，要做好平常的预防工作，综合管理和维护良好的生活习惯是预防上消化道出血的关键。

（郸城县人民医院消化内科 崔大琳）