消化道出血是指从食管到肛门的消化管道的出血，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠的某个或多个部位的出血。根据出血的部位分为上消化道出血（屈氏韧带以上部位出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道病变引起的出血。）和下消化道出血（屈氏韧带以下部位出血）。

一、消化道出血的症状

1.呕血：出血部位在幽门以近，出血量大者常有呕血，出血量少则可无呕血。出血速度慢，呕血多呈棕褐色或咖啡色；短期出血量大，血液未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红或有血块。

2.黑便：呈柏油样，黏稠而发亮，高位小肠出血乃至右半结肠出血，如血在肠腔停留较久亦可呈柏油样。

3.便血：出血量＞1000ml，可有便血，大便呈暗红色血便，甚至鲜血。

4.失血性周围循环衰竭 ：急性大量失血由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭。表现为头晕、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等，严重者呈休克状态。

5.贫血、发热：急性大量出血后均有失血性贫血；消化道大量出血后，部分患者在24小时内出现低热，发热的机制可能与循环衰竭影响体温调节中枢功能有关。

二、消化道出血的预防措施

1.积极的治疗原发病，比如消化性溃疡、肝硬化、食管炎、胃溃疡、慢性肝炎、慢性肾炎，这样才能减少出血的机会。

2.生活要有规律，饮食上要注意定时有节，切忌暴饮暴食，要戒烟、戒酒，不要饮用浓茶和咖啡，要避免过度劳累，要保证充足的睡眠，避免情绪紧张，保持情绪稳定。

3.定期体检，可以早发现、早治疗，在出现头昏等贫血症状时，应该及早到医院就诊，明确引起贫血的原因。

三、消化道出血患者的护理措施

1.严密监测患者的生命体征：记录24小时出入量，观察呕吐物、粪便颜色及粪便量。

2.体位护理：患者出血期间应该绝对卧床休息，采取平卧位，头要偏向一侧，防止大量呕血时引起窒息。

3.口腔护理：出血患者由于抵抗力较低，出现呕血以后口腔内会有残留，所以给口腔细菌生长创造了条件，容易引发口腔感染，因此必须认真做好口腔护理。

4.皮肤护理：要给患者经常变换体位，防止皮肤长期受压出现压疮。

5.用药护理：需遵医嘱，给予静脉补液治疗，及时观察药物疗效和不良反应。

6.饮食护理：出血期间要遵循医嘱给予禁食，在出血停止以后可以从流食、半流食逐渐过渡到普食，且以易消化食物为主，避免食用粗糙、坚硬、辛辣刺激的食物。

四、消化道出血的治疗方案

消化道出血时，通过内镜检查判断消化道出血的病因，部位和出血情况，大多数上消化道出血的患者可通过禁食禁水让胃肠道休息以及药物治疗达到治疗的目的，小量消化道出血时可给予止血药物治疗。当使用药物止血效果不好时，可在胃镜下用硬化剂注射、套扎、止血夹等方式止血。以上方法均无效时，需不失时机行介入或外科手术治疗。

随着社会生活节奏的加快，人们一日三餐越来越不规律，不健康的饮食结构、不规律的生活方式，给肠胃带来了很大的刺激，因此消化道疾病困扰着许多人。在日常生活中注意饮食规律，养成良好的生活方式，若出现消化道不适症状，请及时前往正规医院进行全面检查。

（郸城县人民医院消化内科 胡秀萍）