股骨颈骨折属于常见的骨折类型，多见于中老年人、大腿部受过外伤者，且随着人的寿命延长，该病的发病率也会日渐增高，不过一般通过手术或保守治疗部分患者可治愈。

一、股骨颈骨折的临床表现

第一，畸形。患肢多表现为外旋畸形或轻度屈髋屈膝。

第二，疼痛。髋部自发疼痛，且移动患肢时疼痛明显，叩打患肢足跟部或大粗隆部时髋部也会感到疼痛。

第三，肿胀。股骨颈骨折多为囊内骨折，由于骨折后出血不多，加之关节外有丰厚肌群包围，因而外观上局部不易看到肿胀。

第四，功能障碍。患者多表现为伤后不能坐起或站立，但也有部分无移位的线状骨折或嵌插骨折者伤后仍能走路或骑自行车。

第五，患侧下肢大部分会缩短。

二、股骨颈骨折的治疗方法

第一，一般治疗。包括：（1）绝对卧床，多加休息，避免熬夜；（2）注意劳逸结合，避免重体力劳动；（3）患肢固定于中立位，保持轻度内旋持续牵引；（4）多吃如菠菜、猪肝等的高铁食物，多吃如牛奶、豆制品等的高钙食物，忌食油腻、酸辣、燥热的食物，忌食如炖水鱼、骨头汤等肥腻滋补之物。

第二，康复治疗。此法常于患者术后进行，康复训练内容包括按摩、缓慢进行恢复行走等。

第三，药物治疗。包括：（1）布洛芬，适用于下肢疼痛者，可缓解疼痛，常见不良反应有头晕、恶心、胃溃疡、消化道不适等；（2）钙片、骨化三醇，适用于老年患者，可补充钙的吸收，但不建议高钙血症、高尿酸血症患者使用。

第四，手术治疗。包括：（1）内固定术，适用于无慢性疾病者、骨质质量较好者、全身情况稳定者、有较高功能要求者，不过术后患者容易出现股骨头坏死的情况；（2）人工关节置换术，有全髋关节置换术、半髋关节置换术即人工股骨头置换两种，前者适用于50岁以上且有类风湿性髋关节炎者、先天性髋关节发育不良者、髋臼破坏重或有明显退变者、股骨头置换术或髋关节融合术失败者，后者适用于股骨颈头下型粉碎性骨折者、不能配合治疗的股骨颈骨折者、股骨颈已被吸收或股骨颈陈旧性骨折不愈合者、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折者、60岁以上股头颈头下型骨折移位明显且愈合有困难者。不过此术需要注意以下事项，一是术中不可伤及坐骨神经，二是年迈体弱者可选侧后方髋关节入路，侧后方入路又称南方入路，是髋关节置换的常用入路，三是关节置换材料可分为两种，一是生物型假体，比较受欢迎，一般适用于较年轻者、骨质较好者，二是骨水泥型的，主要适用于较年长者、骨质疏松较明显者。

总之，股骨颈骨折是常见病症，但因其对患者的身心健康影响较大，故而还需积极治疗。

（怀化市中医医院关节骨科 杨令）