疼痛是人们在生活中常常遇到的问题，它可以影响我们的生活质量和日常活动。幸运的是，现代医学发展了各种止痛药，可以帮助我们缓解疼痛。

在面对疼痛时，合理使用止痛药是缓解疼痛的有效方法。止痛药根据作用机制和用途可分为不同类型，如非甾体类抗炎药、阿片类药物和酰胺类药物等。在使用止痛药时，应根据疼痛程度和原因选择适合的药物，并按照医生建议和药品说明书的用药指导进行合理用药。

一、常见的止痛药及其代表药物

（一）非甾体抗炎止痛药  非甾体抗炎止痛药一般在药店可直接买到，常用的有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。非甾体抗炎止痛药用于一般常见的疼痛，如果使用及时，对缓解癌症患者的疼痛有足够疗效。特别是在缓解轻度至中度疼痛，效果较好，没有成瘾性。

（二）中枢性止痛药  以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

（三）麻醉性止痛药  以吗啡、哌替啶等阿片类药为代表，主要用于中、重度的疼痛，止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于剧烈疼痛及晚期癌痛患者。常与非麻醉止痛药一起应用，不仅能有效地控制不同程度的疼痛，而且有助于减少麻醉止痛药的用量。该类药物的最大问题就是易出现成瘾及抗药性，因此需要在医生指导下使用。

麻醉止痛药有：可待因、吗啡、美沙酮、哌替啶等

二、不同疼痛类型的适用药物

（一）头痛、关节疼痛和肌肉痛：

1.对乙酰氨基酚（扑热息痛）：适用于轻度到中度头痛和发热的缓解。它通过抑制中枢神经系统内的疼痛感受中枢和降低体温来缓解头痛和退热。本品胃肠道刺激较小，可以餐前服用。酗酒者不宜选择对乙酰氨基酚。服用本品期间切记不可过量，它可以产生致命的肝毒性。

   2.阿司匹林：用于感冒发热、肌肉痛、关节痛、痛经、神经痛和癌症患者的轻中度疼痛。本品因胃肠道反应较强，应餐后服用。长期或大剂量使用时易引起出血，手术前一周应停用阿司匹林。病毒感染伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后，偶有肝损害和脑病，可致死。病毒感染时应慎用。

   3.布洛芬：主要用于因感冒、急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的发热、头痛、周身痛、关节痛，其他疾病引起的如关节炎、牙疾等所致的轻中度疼痛。妊娠期及6个月以下儿童慎用布洛芬，活动期消化性溃疡者禁用。

（二）术后疼痛：

阿片类止痛药：术后疼痛较严重时，可以使用阿片类止痛药，如吗啡、可待因等。但使用阿片类药物要遵循医生的建议，避免过度使用，以免产生依赖性和不良反应。

（三）神经性疼痛：

抗抑郁药和抗惊厥药：一些抗抑郁药和抗惊厥药，如阿米替林、卡马西平、普瑞巴林可以用于治疗神经性疼痛，如带状疱疹后遗神经痛。

镇痛贴剂：含有复方氨酚烷胺等药物的贴剂，可以在患处贴敷，通过经皮吸收缓解神经性疼痛。

三、止痛药的使用注意事项

（一）用药剂量和疗程的控制：在使用止痛药时，要严格遵循医生的建议，按照药品说明书的用药指导控制用药剂量和疗程，避免过度使用。非甾体抗炎止痛药超过说明书的最大剂量，不能增加疗效，只会增加药物的不良反应。对于麻醉止痛药的控缓释制剂必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨，如果掰开、嚼碎或研磨药片，药物的控释技术被破坏，会导致用于12小时止痛的药物在短时间内快速释放，这个剂量的药物吸收后可能导致死亡风险；同时导致血药浓度大幅度波动，不利于持续止痛极易导致成瘾。

（二）不良反应和副作用：不同的止痛药可能会产生不同的不良反应和副作用。非甾体抗炎止痛药 胃肠道反应较常见，偶见上消化道溃疡或出血，所有的非甾体抗炎止痛药均可诱发肝毒性，轻者出现肝肾功能异常，严重者出现肝衰竭或者肾衰竭。阿片类连续多次使用易产生耐受性和成瘾性，对于癌症疼痛患者在医生的指导下规范使用。便秘是口服阿片类药物常见的、不可耐受并且会全程伴随的不良反应。可以通过多喝水、汤和果汁，吃水果、蔬菜和米饭等富含纤维的食物，坚持适当锻炼，或在医生指导下服用缓泻剂等来预防便秘。患者在用药期间如果出现不适，应及时与医生联系。

在使用止痛药时，我们要遵循医生的建议，控制用药剂量和疗程，以免产生不良反应和依赖性。特定人群，如孕妇、哺乳期妇女、老年人和患有特定疾病的患者，在用药时需要特别注意，最好在医生的指导下使用合适的药物。

（浚县人民医院药学部 李素花）