“血癌”就是“白血病”——这个词常常会令人们色变，因为它一直被视为一种可怕的、无法治愈的疾病。然而，随着医学科技的不断进步和治疗方法的创新，我们可以庆幸地告诉大家，白血病早已不再是不治之症。

在过去的几十年里，我们目睹了医学界取得的巨大进展，使得白血病患者有了更多的希望和机会。现在，我们能够提供全面的治疗方案，以提高患者的存活率和生活质量。本文将介绍白血病的发病原因，治疗方式以及探讨现代医学在白血病治疗领域取得的重大突破，不必再对白血病感到过分恐惧，因为我们正站在科学的前沿，与这个疾病进行不懈的斗争。

一、什么是白血病？白血病能治好吗？

白血病是一种由于造血系统中的异常白血病细胞（白细胞）过度增殖或异常增长而导致的恶性血液疾病。正常情况下，白细胞是身体的一部分，它们帮助抵抗感染和维持免疫系统的功能。然而，在白血病患者机体中，这些白细胞发生了变异或异常，失去了正常的生长和分化控制机制，还会抑制我们身体中正常血细胞的增殖，从而导致出血、贫血、感染等症状。

白血病的治愈与否取决于多种因素，包括白血病的类型、分期、患者的年龄和健康状况，以及治疗的及时性和有效性等。对于一些患者，特别是早期诊断和治疗的急性白血病患者，可以实现长期缓解或完全治愈，但不可避免的，白血病仍是一种比较严重的疾病，疾病发展速度较快的、患者年龄很大的以及分型特别严重的治愈率还不是很高，但是相较于大家的认知中的“不治之症”已经相当乐观了。

目前随着医疗技术的进步，针对白血病各种分型的治疗方式越发成熟，疑难的白血病病情治愈的可能性越来越高。

二、白血病的发病原因

1. 遗传因素：某些遗传突变或遗传疾病可能增加白血病的风险。例如，某些遗传病变如Down综合征、Fanconi贫血等与白血病的发生有关。

2. 染色体异常：部分白血病患者的细胞中存在染色体异常，如染色体重排、染色体缺失等。这些异常可以导致细胞增殖和分化的紊乱，从而引发白血病。

3. 某些病毒感染：某些病毒感染被认为与特定类型的白血病有关，例如人类T细胞白血病病毒（HTLV-1）与成人T细胞白血病的关联。

4. 化学物质和环境因素：长期接触某些化学物质和环境因素，如苯、放射线等，被认为与白血病的发生有关。

5. 免疫系统异常：免疫系统的异常功能可能会增加白血病的风险。例如，免疫抑制剂的使用、器官移植等情况下，免疫系统的功能受损，可能导致白血病的发生。

三、急性白血病和慢性白血病有所区别

急性白血病和慢性白血病是两种不同类型的白血病，它们在许多方面有着显著的区别。以下是它们的主要区别：

发病速度和进展：急性白血病的发病速度非常快，白血病细胞迅速增殖并取代正常的造血细胞。患者通常在几周或几个月内出现明显的症状。相比之下，慢性白血病的发病速度较慢，患者的症状可能在几年或更长的时间内逐渐出现。

症状和体征：急性白血病常常表现为贫血、出血倾向、感染和体重下降等严重的全身症状。慢性白血病的症状通常较轻，患者可能只表现出疲劳、盗汗、体重减轻和脾脏肿大等一些非特异性症状。

我们认识到急、慢性白血病的区别以后，更应当正视疾病，分辨清楚二者的严重程度，不可掩盖的是急性白血病严重程度和进展速度确实高于慢性白血病，但是随着现代医学的进步，给予针对急性白血病的针对治疗手段越来越丰富，越来越有效。

四、白血病的分型以及相应的治疗

1. 急性淋巴细胞白血病（ALL）

（1）化疗：包括使用多种化疗药物，如吗替麦考酚酯、辛达苯丁胺和阿糖胞苷等。化疗通常分为诱导治疗、保持治疗和中央神经系统预防治疗等阶段。

（2）免疫治疗：利用单克隆抗体，如利妥昔单抗和依托泊苷等，针对白血病细胞进行靶向治疗。

（3）干细胞移植：对于高危或复发的患者，可能需要进行造血干细胞移植，包括自体移植（自体造血干细胞来源于患者自身）或异体移植（异体造血干细胞来源于供体）。

2. 急性髓系白血病（AML）

（1）化疗：包括使用多种化疗药物，如阿糖胞苷、顺铂和阿拉伯核苷等。化疗通常分为诱导治疗、巩固治疗和恢复治疗等阶段。

（2）干细胞移植：对于年轻且有合适供体的患者，干细胞移植可能是一个可选的治疗方法。

（3）靶向治疗：一些特定基因突变的AML患者可以接受靶向治疗，如FLT3抑制剂和IDH抑制剂等。

3. 慢性淋巴细胞白血病（CLL）

（1）观察和监测：对于早期病情较稳定的患者，可以采取观察和监测的策略，定期检查血液指标和病情进展。

（2）化疗：在症状加重或疾病进展时，可以考虑使用化疗药物，如氟达拉滨和环磷酰胺等。

（3）靶向治疗：新一代B细胞受体信号传导抑制剂，如依马利尤单抗和阿托珠单抗等，可以用于治疗高风险或复发的患者。

4. 慢性髓系白血病（CML）

（1）靶向治疗：CML患者常用的靶向治疗药物是酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼、达沙替尼和诺拉替尼布等。这些药物能够抑制BCR-ABL融合蛋白的活性，从而控制白血病细胞的增殖。

（2）干细胞移植：对于治疗不成功或进展迅速的患者，可能需要进行造血干细胞移植，以取得更长期的缓解。

（邢台市第一医院血液科 郝秀君）