相信大家对肺结核（PTB）有一定的了解，但是对肺外结核了（EPTB）解多少呢？肺外结核占所有结核病的15%-20%，EPTB不是一种罕见的结核病类型，但很难识别。

一、流行病学

结核病包括肺结核和肺外结核两种，由结核分枝杆菌感染引起的一种感染性疾病。根据世界卫生组织《2022年全球结核病报告》，2021年估计有1060万人患结核病，患者数比2020年增加4.5%，共有160万人死于结核病（包括18.7万HIV阳性者）。其中，肺外结核病占所有结核病病例的15%-20%，并不属于少见病。

PTB侵犯的部位为肺部， EPTB几乎可以发生在身体，最常见的是淋巴结（50%）、胸膜（18%）、泌尿生殖系统（13%）、骨骼、

关节（6%）、胃肠系统（6%）和中枢神经系统（CNS）（3%）和脊柱（3%）。

二、临床症状

      EPTB表现出各种临床症状和影像学特征取决于受累的器官，且常需要与该器官相关性疾病鉴别诊断。

三、诊断

肺外结核病因为症状和体征不典型，诊断比较困难。常常需要多种方法联合诊断，可选用的诊断方法如下：

◆结核分枝杆菌培养

◆分子生物技术

◆血清学试验

◆影像学检查

◆病理学检查

四、药物治疗

结核病可使用抗生素治疗。建议对结核病感染和结核病进行治疗。

最常用的抗生素是：

◆异烟肼

◆利福平

◆吡嗪酰胺

◆乙胺丁醇

◆链霉素

要想有效治疗，这些药物需每天服用，疗程4—6个月。过早停药或在没有医生建议的情况下停药是危险的。可能导致结核病没有根除并对药物产生耐药性。对于明确诊断的肺外结核病，需要在专科医生的指导下用药。

五、预防

由于绝大多数肺外结核病是由肺部结核播散而来，请按照以下步骤帮助预防结核病感染和传播：

◆如果你有长期咳嗽、发热和不明原因的体重减少等症状，请就医，因为结核病的及早治疗可以有助于阻止疾病传播和增加你的康复机会。

◆如果你面临更高的结核病感染风险，例如如果你感染了艾滋病毒或与家里或工作场所中的结核病患者有过接触，请进行结核病感染检测。

◆如果你有结核病，咳嗽时要保持良好的卫生习惯，包括避免与他人接触和戴口罩，咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻，以及正确处理痰液和用过的纸巾。

◆呼吸器和通风等特殊措施对于减少卫生保健和其他机构内的感染非常重要。

（河南省人民医院呼吸科 陈钢）