胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄小于37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。接下来将为您简要介绍胎膜早破的原因与症状表现。

一、胎膜早破的原因

（一）生殖道感染：

生殖道感染是胎膜早破的主要原因。常见病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌（GBS）和淋病奈瑟菌等上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。其中GBS是导致孕妇产时及产褥感染、胎儿感染及新生儿感染的重要病原菌，应重视GBS感染的防治。

（二）羊膜腔压力增高：

羊膜腔压力增高，覆盖宫颈局部的胎膜在妊娠晚期存在形态、生化及组织学改变，是其薄弱期，当宫腔内压力过高，如双胎妊娠、羊水过多等，可使薄弱的胎膜破裂。

（三）胎膜受力不均：

胎位异常、头盆不称等可使胎先露不能与骨盆入口衔接，前羊膜囊所受压力不均；宫颈机能不全，前羊膜囊楔入，胎膜受压不均，导致胎膜早破。

（四）创伤：

羊膜腔穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部等均有可能引起胎膜早破。

（五）胎膜发育不良：

除胎膜本身因素外，孕早期孕妇维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素均可能会导致胎膜发育不良，影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，可使胎膜脆性增加，胎膜抗张能力下降，容易引起胎膜早破。

（六）免疫因素：

细胞因子IL-6、IL-8、TNF-a升高，可激活溶酶体，破坏羊膜组织，导致胎膜早破。

二、胎膜早破的症状表现

（一）羊水流出：

胎膜破裂后，孕妇会感觉到阴道流出液体，通常是透明的、无色的液体，有时可能带有淡黄色。排液通常具有持续性，持续时间不等，排液量也不等，通常可逐渐减少。流出的液体通常没有气味，但如果有任何异常味道，可能表示存在感染，需要特别注意并及时就医。部分孕妇阴道流出的液体可能相对较少，仅感觉阴部比较湿润，如孕妇进行咳嗽、打喷嚏、负重等动作使腹压增加时，阴道流液量可能增多。

（二）阴道出血：

在胎膜破裂后，有些孕妇可能会出现少量阴道出血的症状。这种出血通常是轻度的，呈现粉红色或淡红色，不像分娩时的鲜红色出血。

（三）胎儿活动减少：

胎膜破裂后，孕妇可能会感觉到胎儿的活动减少，这可能是因为羊水的减少导致胎儿没有足够的空间来活动。

（四）腹痛或压力感：

有些孕妇在胎膜破裂后可能会感到腹部不适或有压力感，这可能是由于羊水的减少导致子宫压力增加所致。

（五）感染症状：

在胎膜破裂后，孕妇可能会出现感染症状，如发热、恶臭的阴道分泌物、腹痛等。这可能表示胎膜破裂后引起了感染。

胎膜早破对母婴健康都带来一定的风险，特别是感染的风险。因此，及早诊断和处理胎膜早破是非常重要的。如果胎膜早破发生在早孕期，可能会增加早产和其他并发症的风险。而在晚期胎膜早破，可能需要考虑引产以避免感染和其他并发症的发生。及时就医、遵循医生的建议，并密切关注胎儿的状况，是保障母婴健康的关键。如果有任何疑问或担忧，请务必咨询专业医生的意见。

（濮阳县鲁河镇卫生院产科 鲁正华）