血脂检查都是一个很常见的检查项目。有些医院的血脂报告有7项指标，有些是5项指标，而在一些体检机构则简化为4项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）。那么，血脂到底应该怎么查？哪几项指标是最重要的呢？下面我给大家讲解一下。

一、血脂检查的主要指标有哪些？

血脂检查包括一系列指标，其中最重要的是总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）和脂蛋白（a）。

它们是体检和诊断过程中的必查项目。其中，脂蛋白（a）主要由遗传基因决定，外界因素对其影响很小，假如一次检查结果正常，此后也可以省略不查。

除此之外，医生还可能会根据实际情况要求检查一些其他的血脂指标，例如载脂蛋白（Apo），包括载脂蛋白A、B、C、E，以及小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）等。它们的作用是帮助医生判断疾病的严重程度，或评估血脂指标相互之间的关系。

二、哪几项指标是最重要的呢？

一般健康体检查血脂四项：TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL - C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL - C（高密度脂蛋白胆固醇）。

1.胆固醇（TC，CHO）

参考值：

合适水平：≤5.17mmol/L（200mg/dL）

临界范围：5.20～5.66mmol/L（201～219mg/dL） 

升高：≥5.69mmol/L（220mg/dL）

临床意义：

升高：CHO升高的危害：容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如：冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）等。

CHO升高的疾病：各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能减退、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。

导致CHO升高的生理因素：高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时可能明显升高，产后可恢复。

降低：CHO降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等，此外女性月经期也可降低。

2.甘油三酯（TG）

参考值：

合适水平：＜1.69mmol/L（150mg/dL）

临界范围：1.69～2.25mmol/L（150～200mg/dL）

升高：2.26～5.63mmol/L（200～500mg/dL）

极高：≥5.64mmol/L（500mg/dL）

临床意义：

升高：TG升高的危害：甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。

TG升高的常见疾病：各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能减退、胰腺炎等。

降低：见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进，还可见于过度饥饿，运动等。

3高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

参考值：

合适水平：≥1.04mmol/L（40mg/dL）

减低：≤0.91mmol/L（35mg/dL）

临床意义：

HDL-C被认为是“好胆固醇”，因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。

4低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

参考值：

合适水平：≤3.10mmol/L（120mgd/L）

边缘升高：3.13～3.59mmol/L（121～139mg/dL）

升高：≥3.62mmol/L（140mg/dL）

临床意义：

升高：LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一，用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。

LDL升高可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。

降低：可见于无β－脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。

总之，研究表明，血胆固醇水平越高，发生心脑血管事件的风险越高，血胆固醇升高1%，冠心病风险增加2%。因此，尽管我们大多数人不胖或者没有症状，还是要听从医生的建议，尽早或定期地进行血脂检测。千万不要等到发病才开始关注自己的身体！

（漯河市中医院检验科 李娜）