蛔虫病（ascariasis）是由似蚯蚓蛔线虫寄生在人体小肠或其他器官所引起的慢性传染病。轻者多无明显症状，但病情严重者可因幼虫在人体内移行或（和）成虫寄生于肠道等器官，从而引起多种不适症状和并发症。通过积极的驱虫治疗后，一般可以治愈。下面我带领大家学习蛔虫病的症状及检测方法。

一、症状

多数蛔虫病患者可无症状，但若感染严重，则可能会导致明显的症状，通常症状的表现取决于受影响的部位。其中因幼虫常在肺部移行可引起咳嗽、发热等肺炎表现；成虫主要寄生于肠道内，常可引起食欲减退、腹痛等不适症状。此外，幼虫和成虫还可引发机体出现过敏反应。

1.幼虫引起的症状

（1）幼虫移行：幼虫在肺移行可导致蛔幼性肺炎、蛔虫性嗜酸性粒细胞肺炎或蛔虫性哮喘等病变，引起发热、咳嗽、胸闷、血痰或哮喘发作等表现。

（2）重症感染：幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼等部位，引起相应的临床表现，如惊厥、肝大、肝功能异常、视网膜炎、眼睑水肿及尿的改变等。

2.成虫引起的症状

（1）成虫寄生于肠道，以肠腔内半消化食物为食。临床表现与蛔虫多少、寄生部位有关。

轻者无任何症状，但大量蛔虫感染可引起食欲缺乏或多食易饥、异食癖等表现。

（2）患者常有脐周腹痛，但疼痛一般不剧烈。

（3）部分患者可出现烦躁易惊或萎靡、磨牙；

（4）虫体的异种蛋白还可能会引起荨麻疹、哮喘、腹泻等；

（5）感染严重者可造成营养不良，影响生长发育。

二、检查

体格检查

医生会根据患者的具体情况给予全面的检查。

1.视诊

观察患者的面容、精神状态和营养情况，注意有无面色发黄、精神萎靡、营养不良等表现。

2.触诊

医生主要会对腹部进行检查，了解有无腹部包块、局部压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现，必要时还会对肝、胆等脏器进行检查，以了解有无脏器损害。

3.听诊

医生会检查有无肠鸣音亢进等表现，必要时还会对肺部进行检查，以了解有无肺部啰音等异常体征。

实验室检查

1.病原学检查

粪便涂片检查中检出蛔虫虫卵或幼虫或成虫；痰、支气管肺泡灌洗液或呕吐物中查到蛔虫虫体，均有助于本病的诊断。

2.血液检查

幼虫移行、异位蛔虫症及并发感染时，可有血液白细胞与嗜酸性粒细胞增多。

影像学检查

1.X线

有时腹部X线检查可见大量虫体；胸部X光检查有时可见肺部的幼虫。必要时还可进行逆行胰胆管造影，以辅助胆道、胰管蛔虫症的诊断。

2.超声检查

可用于检查胰腺、肝脏等部位的蛔虫感染情况。

3.CT或MRI检查

这两个检查可显示更详细的组织器官结构图像，对检查阻塞肝脏或胰腺导管内蛔虫有重要意义。

蛔虫病可能会引起营养不良情况，可给予患者高能量、高蛋白、高维生素食物，如新鲜水果和蔬菜、肉食、蛋类、牛奶等。

（漯河市中医院检验科 孙亚楠）