随着人均寿命的延长，全球范围内心力衰竭发生率不断上升。我国心力衰竭（以下简称心衰）患病率已突破了0.9%，各年龄段心衰病死率均高于其他心血管疾病，已达到59%。脑钠肽是心衰预测和诊断的有力生物标志物，助力于心衰的筛查、诊断以及预后评估等。那么， 什么是脑钠肽？临床意义有哪些？下面我给大家讲解一下。

什么是脑钠肽？

脑钠肽又叫做B型利钠肽，是由日本的学者于1988年在猪脑中分离出来而命名，是由32个氨基酸残基组成的多肽类物质，有调节血压舒张血管、维持体内血容量平衡的功能，从名字听就知道有利钠的功能，故有一定的利尿作用。人体内的脑钠肽可以由多个器官系统产生，如心血管系统的心脏、脑、脊髓、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等，其中心脏的水平是最高的，正常情况下，脑钠肽在体内的含量是很低的，但在一些异常的情况下特别是心脏的病变包括各种心脏疾病造成的心衰，脑钠肽的水平可以明显增高，所以当心脏心衰（功能不全）时，脑钠肽会升高，心衰越严重，脑钠肽的升高越明显，可以作为心衰的一个重要指标。

临床意义

（1）心衰的诊断和鉴别诊断，在急性心衰中 BNP / NT-proBNP 目前采用排除截点和诊断截点的双截点诊断策略，其排除截点比诊断截点更为可靠。

（2）心衰的危险分层：对于有严重症状的HF 患者，其BNP 水平升高尤为明显。血浆BNP 水平与心力衰竭的纽约心脏协会（NYHA) 分级呈正相关，有心衰临床表现、BNP/ NT-proBNP 水平又显著增高者属高危人群。

（3）在慢性心衰中脑钠肽 同样采用排除截点和诊断截点的双截点诊断策略。

BNP 的排除截点为＜35 pg/ml。

NT-proBNP 的排除截点为＜125 pg/ml。

即如果 BNP / NT-proBNP 小于排除截点，其慢性心衰的可能性很小。

总体上说 BNP/ NT-proBNP 指标在急性心衰中的临床价值要大于慢性心衰的临床价值。

（4）BNP 在心肌梗死中的应用对心肌梗死后BNP 和CK 峰浓度研究后发现，两者呈正相关，提示心肌梗死后BNP 的浓度与梗死的面积有关。对于预测心肌梗死后左室重构的进程来说，血浆BNP 测定是一种简便、准确、有用的生化指标。

（5）鉴别心源性呼吸困难：检测BNP 有助于鉴别诊断原发性肺病导致的急性呼吸困难与心力衰竭导致的急性呼吸困难。原发性肺病导致的急性呼吸困难患者BNP 浓度正常，而心力衰竭导致的急性呼吸困难患者BNP 浓度明显高于正常。

（6）评估心衰的预后：临床过程中这一标志物持续走高，提示预后不良。

脑钠肽的检测简单易行，抽血后很快出结果，是判断是否存在心衰的重要指标，能够帮助医生对心衰的诊断和治疗效果作出判断，具有重要的临床价值，人工合成的基因重组人脑钠肽能够用来治疗心力衰竭。

总之，脑钠肽是重要的心脏功能标志物，在临床上除了是急、慢性心脏衰竭排除诊断的重要参数，对于心衰患者的预防筛查、疗效检测、预后评估及危险分层等方面均具有广泛应用。尤其在当下我国老龄化趋势愈加严重、心衰危险因素流行增加造成心力衰竭发病率持续升高的背景下，脑钠肽用于心衰高风险人群的筛查对于心衰的及时预防、早期发现及有效管理，从而降低心衰的发病率及死亡率具有重要意义。

（漯河市中医院检验科 谢会娟）