慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）简称慢阻肺，是最常见的慢性呼吸系统疾病，主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咯痰等不适。人们常说的“慢性支气管炎”“肺气肿”就属于这个范畴。下面下面一起来了解慢性阻塞性肺病。

慢性阻塞性肺疾病的危害

慢阻肺会逐渐使患者呼吸困难，且逐渐加重。早期症状并不特异，容易被忽略，而患者出现这些之前，肺功能已经下降。在明确诊断时，肺功能已经有中、重度损害。当气喘、呼吸困难等现象出现时就已经发展为典型的慢阻肺了。如治疗不规范或病情反复发作，往往在10—20年的时间里可发展成为慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肝功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。

慢性阻塞性肺疾病的病因

慢阻肺的主要病因包括吸烟、反复下呼吸道感染、空气污染、气道高反应性等。相关研究表明，高达50%男性吸烟者，会发展为慢阻肺，而女性患病因素多与做饭时的空气污染有关。随着工业社会的发展，加之汽车尾气的排放等因素影响，室外空气质量日益下降，对支气管黏膜刺激不断增强，进一步增加了慢阻肺的发病率。

慢性阻塞性肺疾病的症状

1.慢性咳嗽，为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

2.咯痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

3.气短或呼吸困难，慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异，部分人可耐受。

4.喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。

5.疲乏、消瘦、焦虑等，常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

慢性阻塞性肺疾病的治疗

慢阻肺病的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗是改善慢阻肺病患者症状、减少急性加重的核心，应该长期坚持用药并定期随访。非药物治疗包括减少危险因素的暴露，其中最重要的是劝导患者戒烟，这是减慢肺功能损害的最有效措施。因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应加强职业防护，定期体检。其他还包括康复治疗、疫苗接种、营养改善、并发症监测、氧疗等内容。

慢性阻塞性肺疾病的预防

1.戒烟

吸烟是导致COPD的主要危险因素，不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟。减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。

2.减少室内空气污染

避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。

3.防治呼吸道感染

积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。

4.加强锻炼

根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。

5.呼吸功能锻炼

COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。患者可通过做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。

6.耐寒能力锻炼

耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。

虽然COPD是一种慢性疾病，但它是可预防和可管理的。通过及早的诊断和治疗，患者可以获得更好的生活质量，并减少并发症的风险。

（信阳市传染病医院呼吸内科 林芳）