俗话说：“十个宝宝九个黄”，但对于大多数并不了解新生儿黄疸的新手父母来说，面对宝宝出现这种情况，势必会感到惊慌，不知道该如何应对。下面我们就一起来看看新生儿黄疸的相关内容。

什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸是指新生儿时期胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤黏膜、巩膜及其他器官黄染为特征的病症。黄疸是一种症状，是血中胆红素含量升高的表现，由于胆红素为橙黄色，所以当其升高时，在皮肤和黏膜中可呈现黄色。

新生儿黄疸的高危因素

1.溶血：主要是母婴血型不合。包括ABO溶血和RH溶血。ABO溶血是母O型血，宝宝A或B型，主要发生在第一胎，下一胎不一定会发生，症状轻；RH溶血，母为少见RH阴性血，宝宝为常见的RH阳性血，一般发生在第二胎及以后，症状重。

2.病毒性肝炎母患病毒性肝炎，新生儿未接种乙肝疫苗和高效的免疫球蛋白，可能会感染乙肝，诱发黄疸。

3.葡萄糖磷酸脱氢酶（G-6PD）缺乏症是一种遗传性的疾病。父传女不传子，母传子、女。禁食蚕豆及制品。

4.阻塞性黄疸 新生儿先天性胆道畸形（胆道闭锁），会出现陶土色便。

5.新生儿窒息，新生儿败血症，代谢性酸中毒，低蛋白血症，新生儿颅内出血等疾病。

6.母乳性黄疸 母乳不足，胎粪会减少，母乳中含有孕二醇激素，肝功能会受到一定的抑制，影响胆红素的排泄，从而引起黄疸。也有报道母乳性黄疸可致脑损伤的。

7.母高龄、高糖、高血压、早孕出血、受精期避孕药以及药物性黄疸等。

新生儿黄疸诊断

新生儿由于胆红素来源多、肝脏处理胆红素能力弱、“肠肝循环”特点等原因，更容易发生黄疸。新生儿黄疸有生理性的，可自行消退，有病理性的，需要积极治疗。那么，怎么来识别新生儿黄疸呢？

新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。

1.生理性黄疸：新生儿早期由于胆红素代谢特点所致，血清未结合胆红素升高，并除外各种病理因素。足月儿多在生后 2～3 天出现，4～5 天达峰，轻者仅限于巩膜、面颈部，重者延至躯干、四肢，2 周内消退，早产儿消退较慢，可延长到生后 2～4 周。

2.病理性黄疸：出现以下情况考虑为病理性黄疸：

  （1）日龄不足 24 h 出现黄疸，血清总胆红素 TSB > 102 µmol/L（6 mg/dL）；

  （2）足月儿 TSB > 220.6 µmol/L（12.9 mg/dL），早产儿 > 255 µmol/L（15 mg/dL）；

  （3）血清结合胆红素 > 26 µmol/L；

  （4）TSB 每天上升 > 85 µmol/L（5 mg/dL）；

  （5）黄疸持续时间较长，超过 2～4 周，或进行性加重 。造成病理性黄疸的原因有很多，出现了病理性黄疸，也不要害怕，配合医生，积极治疗。

其实大多数新生儿是生理性黄疸，是宝宝生长发育过程中的一种自然生理现象，对宝宝是无害的。但对于早产儿和低体重儿来说，也应该引起重视，及时就医。病理性黄疸，因血中胆红素居高不下，高浓度的未结合胆红素具有中枢神经系统毒性，重者可引发胆红素脑病，严重者可致死亡，存活的患儿也会留下不同程度的神经系统后遗症。因此早期检测胆红素浓度对及时发现新生儿高胆红素血症、预防胆红素脑病发生非常重要。

新手爸妈们看到宝宝黄疸偏高时，不要过于紧张，但要时刻保持警惕，需要时刻监测，以防黄疸影响宝宝健康。

（洛阳市偃师人民医院产科 郎利萍）