抑郁症和广泛性焦虑障碍患者常有胸闷、胸痛、心悸、心慌、早搏、心动过缓或过速、心前区疼痛等症状。由于不识别和不重视心理障碍，即使在各种检查不支持心血管疾病诊断时，临床医师对患者的症状不能做出合理的解释和治疗，从而导致漏诊和漏治。其实只要临床医师了解焦虑症、抑郁症的知识，通过针对性地问诊和耐心地倾听，就不难察觉隐藏在躯体症状背后的心理症状。

抑郁障碍：包括抑郁症、恶劣心境、心因性抑郁症、脑或躯体疾病伴发抑郁、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁。当发现患者有心境低落为主的情绪，并影响其社会功能、使其痛苦或造成不良后果，且持续2周，并至少有下列9项中的4项时，便可考虑抑郁障碍的诊断。①兴趣丧失、无愉快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低、自责，或有内疚感；⑤联想困难或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死的念头，或有自杀、自伤行为；⑦睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；⑧食欲降低或体重明显减轻；⑨性欲减退。

焦虑障碍：相对于抑郁障碍而言，焦虑障碍较易识别，此类患者在叙述躯体症状时力求详尽，生怕遗漏或未被理解而不断重复，并伴有焦虑表情和运动性不安的症状，如紧张、不自然、小动作多、坐立不安等。在心血管科常见的焦虑障碍主要是广泛性焦虑和惊恐发作。当发现患者以持续的原发性焦虑症状为主，且难以忍受又无法解脱而感到痛苦，社会功能受损，持续至少3个月，并符合下列2项可考虑广泛性焦虑的诊断。①经常或持续地无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；②伴自主神经症状或运动性不安。惊恐障碍是短时间内多次急性焦虑发作，常于夜间发作，易误诊为阵发性夜间呼吸困难或急性冠脉综合征。主要表现为强烈的恐惧、焦虑及交感神经亢进的症状：心悸、心搏强烈或心动过速，多汗，震颤或颤抖，气短或气堵，窒息感，胸痛或胸部不适，恶心或腹部不适，头晕或晕倒，现实解体（感到非现实）或人格解体（感到脱离自我），恐惧失控或发狂，濒死恐惧，感觉异常（麻木感觉），寒冷或发热（发红）感觉。发作无明显诱因、无相关的特定环境、不可预测；在发作间隙期，除害怕发作、不敢独处或外出外，无明显症状；发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清楚，事后能回忆。

抑郁性焦虑症的预防

第一养成良好的习惯，尽量按时吃饭，起居有规律，参加体育锻炼，可以改善人的精神状态，提高植物神经系统的功能，有益于人的精神健康；吃饭时候就专心吃饭，听课的时候就专心听课，看书就认真看书。如果吃、听、看几件事情同时进行，几条感官通道同时进行，则不能专心地去做当下的事情，效率也不高，也往往使自己处于紧张焦虑状态。每晚睡觉前不要考虑还有哪些工作没做完，要给自己减压，通过听舒缓的轻音乐、读一本好书，或者睡前泡脚等方式使自己放松下来。

第二做自己高兴的事，如果事业上没有获得成功，想办法增进自己的技能，从最感兴趣的事入手或者再寻找其他成功的机会；珍惜和忍耐自己的不完美。“所谓金无足赤，人无完人”，即使不完美，全世界也只有一个你，你就是你，是颜色不一样的烟火，正视自己的不完美，做事情完成好过完美。

第三避免服用某些药物，口服避孕药、巴比妥类、可地松，氨磺类药、利血平可引起抑郁症，应尽量避免使用；

第四多吃些富含维生素B和氨基酸的食物，如谷类、鱼类、绿色蔬菜、蛋类等，对于摆脱抑郁症也有裨益；吃香蕉，香蕉含有一种物质能够帮助人脑，产生令人心情愉悦的物质，让人活泼开朗，焦虑抑郁的患者，平时可以多吃香蕉，来减少抑郁的情绪，使悲观失望厌食烦躁的情绪，逐渐消散。

第五广交良友，经常和好朋友保持交往的人，其精神状态远比独处的人好得多。摆脱对现代技术的依赖。少看手机。

（漯河市第三人民医院内科 刘云）