一、阑尾炎概念

在第六周的胚胎，中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊，即盲肠和阑尾的原基。盲囊的尖端逐渐成长为阑尾，于第十周，脐带内的中肠返回腹腔，并开始逆时针方向旋转，至出生时共旋转270°，原左下方的盲肠和阑尾旋转到右髂部。如中肠不旋转或旋转不全，盲肠和阑尾则位于左下腹原位或转位途中的某一部位，即形成异位阑尾。异位阑尾的另一原因是中肠固定不完全致盲肠和阑尾处于游离状态，异位阑尾有以下几种：①不转位畸形：小肠位于右侧，结肠位于左侧，盲肠和阑尾异位在左下腹；②旋转不完全：盲肠和阑尾异位于旋转途中的某一部位，如左上腹或肝下，后者也称高位阑尾；③升结肠固定不全：盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变；④反向转位：极罕见，中肠按顺时针方向旋转，使小肠全位于左侧，升结肠位于右侧，少数情况下，盲肠和阑尾位于中位。在阑尾异位中可见另一种情况，即阑尾位于盲肠后方的腹膜外，这是由于在盲肠伸长下降过程中阑尾转向盲肠后腹膜外所致。

二、阑尾炎症状体征

（一）低位（盆腔位）急性阑尾炎：由于盲肠下降过多或右半结肠游离而缺乏固定时，阑尾可位于髂棘线以下，甚至完全进入盆腔内，临床估计盆位急性阑尾炎发生率约为4．8～7．4％，表现为转移性腹痛，只是腹痛部位及压痛区均较低，肌紧张也较轻，病程中可能出现直肠刺激症状如便次增多，肛门坠胀；或出现膀胱刺激症状如尿频和尿急等，低位阑尾炎的治疗与一般阑尾炎相同，应急诊手术切除阑尾，手术过程中应仔细探明盲肠和阑尾的位置，分离炎性粘连，使阑尾完全游离后予以切除。

（二）高位（肝下位）急性阑尾炎：先天性肠道旋转下降不全时，盲肠和阑尾可停留于肝下；后天性阑尾过长，尖端也可延伸于肝外下，肝下位阑尾炎时，腹痛，压痛和肌紧张均局限于右上腹，临床上常误为急性胆囊炎，必要时行腹部B超检查，如证实胆囊大小正常，轮廓清晰，胆囊腔内也无异物回声时，高位阑尾炎应该考虑，一旦确诊，应急诊切除阑尾。

（三）左侧急性阑尾炎：由于先天性腹腔内脏异位，盲肠可位于左下腹部；后天性游离盲肠，也可移动并粘连固定于左下腹，阑尾也随之固定在左髂窝内，左侧位急性阑尾炎极少见，其病理类型和发病过程与右侧急性阑尾炎相同，有转移左下腹痛，压痛和肌紧张也局限于左髓窝，考虑到左侧急性阑尾炎的可能时，应仔细进行胸，腹部的体检和X线检查，确诊后可经左下腹斜切口切除阑尾。

三、怎么知道自己患有急性阑尾炎？

患者可通过急性阑尾炎的以下典型症状判断自己是否患有急性阑尾炎。

腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，约 6～8小时后转移并局限在右下腹，出现右下腹的压痛、反跳痛。单纯性阑尾炎表现为右下腹的隐痛；急性化脓性阑尾炎表现为右下腹阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎表现为右下腹持续剧痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧；疾病进一步加重则会波及邻近器官，导致整个腹部的剧烈疼痛。

胃肠道症状：患者发病早期可能会发生厌食，恶心、呕吐，但程度较轻。

全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，表现为心率增快，发热达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。

四、阑尾炎的治疗

急性阑尾炎可以治愈。疾病早期阶段经适当的药物治疗可恢复正常。但急性阑尾炎的主要治疗方式仍为手术治疗，一旦确诊为急性阑尾炎尽早进行手术治疗可以治愈。

急性阑尾炎手术后抗感染护理措施有哪些？

急性阑尾炎患者可以通过手术治疗，手术后应做好护理工作，伤口消毒要做好，以避免伤口发炎和感染。手术后患者应该多休息，病人应该注意术后保暖，以免感冒，患者应该每天保持排便通畅，患者最好在手术后服用流质食物，正常饮食只有在身体恢复后才能恢复，手术后不应该吃生冷刺激性食物，五、急性阑尾炎手术的护理措施

1. 阑尾炎患者需要做好术后护理，并做好术后伤口消毒工作，避免伤口发炎和感染。急性阑尾炎患者需要在手术后定期更换敷料，以防止伤口被水弄脏。患者应该注意手术后的休息，最好卧床休息，这样可以促进伤口愈合，帮助身体恢复。术后伤口的维护非常重要，良好的护理工作可以使身体恢复得更快。

2.在做手术的时候一般会用抗生素来预防感染，有的手术是无菌手术，只需要在手术前半小时预防性应用抗生素，应用不超过三天就可以。但是如果本身就是有污染的手术，比方是开放性的骨折，可能会有污染，所以就要先用抗生素，在用抗生素的期间也要兼顾到切口感染的问题。

3.除了用药，还要注意无菌操作，比方手术后要换药一定要有无菌操作的概念，医生穿戴都是有要求的，口罩、帽子肯定是要戴的，还有就是无菌的手套，要严格的进行消毒才可以。

4.患者术后应合理饮食，术后最好采用流食。最好选择清淡易消化的食物，吃些薄而软的面条。只有当身体恢复时，才能恢复正常饮食。手术后，应注意饮食卫生和饮食禁忌。手术后，不允许吃油腻食物、刺激性食物和海鲜，否则会影响伤口愈合，不利于手术后身体的恢复。

5.手术后，我们应该注意保暖，避免感冒。手术后，我们需要保持排便通畅。多吃蔬菜水果可以促进胃肠蠕动，保持每天排便通畅，尽量少吃难以消化的食物，养成规律排便的良好习惯，并适当补水。手术后，我们会很虚弱。我们应该更加注意休息，做全方位的护理工作，这样我们才能更快康复。

综上所述就是关于急性阑尾炎术抗感染措施有哪些的详细介绍，希望对大家有所帮助，手术后急性阑尾炎患者应注意伤口消毒，避免伤口发炎和感染。手术后，应合理饮食，宜采用流质饮食，并注意饮食禁忌，阑尾炎患者术后应注意保暖，避免身体寒冷潮湿。手术后，应及时换药，不要让伤口接触水，否则会影响伤口愈合。

（河南省长垣市中医医院普外科 郝瑞君）