产后出血是产科常见而且严重的并发症，危及产妇的生命。产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因，一定要及时处理。因此，早期识别及防治产后出血非常重要，同时，孕妇在日常生活中也要多学习预防产后大出血的相关知识。那么，应该如何对产后大出血进行有效预防呐？下面我来聊聊这个事，希望对大家能有帮助。

一、什么是产后出血？

胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视。主要原因为宫缩无力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。故应特别重视做好防治工作。

二、导致产后出血原因是什么？

在产后出血的诱发原因中，子宫收缩乏力是主要因素，其次是胎盘异常及软产道损伤。子宫收缩乏力就是女性的子宫没有办法维持规律的宫缩，需要通过药物恢复宫缩能力。胎盘因素则是胎盘嵌顿或者胎盘滞留，没有办法正常排出胎盘，要是胎盘长期在子宫中存留，也会发生产后出血。软产道损伤则是分娩期间引发的损伤，分娩时往往无法注意，分娩后长时间流血需及时手术进行修补。有些女性自身的凝血功能异常，出现流血反应后，无法及时凝血，对此，凝血功能异常也是导致产后出血的重要因素。

三、产后出血的预防措施有哪些？

（一）产前预防

1.孕产妇在孕期要做好各种保健工作，孕期进行适当的锻炼，减少体重提高体质，增强盆部肌肉的力量。

2.营养均衡，适量补充蛋白质、铁、维生素C和叶酸等营养素，以增强身体的免疫力。

3.产前检查医护人员要注意识别孕妇高危因素，有高危因素的孕妇应重点监护管理，比如巨大儿、妊娠高血压、羊水过多、多胎妊娠以及流产过多等，应进行充分的产前监测，并给予合理有效的预防性治疗。

4.妊娠期如果出现了并发症的孕产妇要给予积极的治疗，对于患有合并凝血功能障碍，重症肝炎，心衰等不宜继续妊娠的孕妇，要早期终止妊娠。

5.孕妇要多学习分娩有关知识，消除对分娩的恐惧、紧张等不良情绪，避免分娩时不能很好的配合医生导致产程延长、宫缩乏力等造成的产后出血。

（二）分娩产程预防

1.分娩过程中需要密切监护，注意观察子宫收缩、胎儿变化、胎盘脱离等情况，要为产妇保持良好的宫缩做好护理措施。

2.积极配合产妇分娩，使分娩时间缩短，减少产后出血的风险。胎儿在娩出时应注意保护好会阴部位，要防止软产道撕裂伤。进行会阴切开的时候应在胎头剥离时，切开会阴并加强监护。

3.注意观察胎盘剥离的基本征象，切忌粗暴地牵拉脐带和对子宫

进行按摩等，要正确、适时地帮助胎盘胎膜的娩出，对胎盘实施常规检查，检查其是否完整。同时，应立即注射缩宫素，促进子宫的收缩，减少产后出血的可能性。

4.适当使用产程辅助设备及必要医疗干预措施，如防止缺氧、产钳和吸引器等，减少产后出血的风险。鼓励自然分娩，减少剖宫产的使用，以防止术后出血风险。

（三）产后预防

1.产妇在生产后，应对产妇的基本生命体征及全身情况进行密切观察，把产妇留在产房，继续观察2 h。

2.注意产妇的一般情况、宫缩情况、阴道流血情况等，同时记录出血量、血液颜色及气味等，如果产后出血量达到200 ml以上，应积极查找原因，予以相应处理。

3.孕妇产后需要注意身体恢复，避免过度卧床休息，加强血液循环，应在医生的指导下积极参加产后康复训练，以加强腹壁及盆底肌肉的收缩和恢复。

4.产后，产妇需要定期检查子宫恢复情况，如果子宫收缩不佳，需要及时进行药物治疗或手动排除胎盘残留物。

5.产后出血经治疗后最害怕感染，所以，注意观察子宫收缩情况，若有明显压痛感、出血量、气味改变，考虑可能出现感染，应给予抗生素治疗。

结束语，产后出血居我国孕产妇死亡原因的首位，要尽量避免因产后出血而引起的产妇死亡事件，预防是重点。在产妇分娩以前就要做好相关的护理工作，积极治疗是关键，出现了产后出血时，应采取积极有效的措施进行治疗，保证产妇的生命安全。

（内黄县人民医院产房 周翠娜）