子宫内膜异位症，简称内异症，是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。异位内膜可以侵犯全身任何部位，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其他脏腹膜、阴道直肠隔等部位，称为盆腔子宫内膜异位症。此外，有一种特殊类型，异位内膜长在子宫肌层内，导致子宫增大、棘层肥厚，形成子宫腺肌病。

一、子宫内膜异位症的症状是什么？

1.痛经 

痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。

2.月经异常 

表现为月经量增多、经期延长或者周期紊乱。

3.不孕

子宫内膜异位症患者不孕率达40%。主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾；或因卵巢病变影响排卵。

4.性交疼痛 

子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛。

5.其他     

不同部位的内异症还出现一定程度的伴随症状。例如，病变在肠道，患者经期就会伴随出现消化道症状，比如便频、便血、排便痛；病变在泌尿道，则会伴随血尿、尿频、尿痛等，严重时出现肾积水、肾萎缩等。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

二、子宫内膜异位症的治疗方式有哪些？

治疗往往根据年龄、症状、部位、生育要求和既往的治疗经历制定个体化方案，以达到缩减或去除病灶、减轻或消除疼痛、促进生育、减少复发的目的。对于主要表现为盆腔包块且附件肿块≥4cm者，首选手术治疗；对于主要表现为痛经且无盆腔包块及不孕者，首选药物治疗；对于主要表现为不孕者，应进行不孕检查和生育力评估，给予患者生育指导。

三、子宫内膜异位症的预防措施有哪些？

子宫内膜异位症的确切病因目前还不明确，多因素起作用，因此预防作用有限。经血逆流可能是导致内膜种植的主要因素，部分有生殖道梗阻的女性在青春期出现周期性腹痛或痛经，不要简单的认为是普通的痛经，一定要到医院进行检查，排除生殖道梗阻，避免造成严重的后果。还有部分患者发生于剖宫产手术之后子宫内膜种植于盆腔甚至腹壁，导致盆腔或腹壁出现周期性疼痛。中医认为外邪入侵、情志内伤、房劳、饮食不节或手术损伤等原因，导致经血不循常道而逆行，以致“离经”之血瘀积，留结于下腹，阻滞冲任、胞宫、胞脉、胞络而发病。因此女性朋友要注意健康生活起居，尤其在月经期避免进食生冷、衣着单薄受寒。

（郑州大学第三附属医院妇科 刘弘扬）