日间手术的开展，具有缩短住院日、加快床位周转、提高医疗资源利用效率，但同时也有一些问题。日间手术的患者对伤口护理、复诊方式、预防复发和疼痛等延续性护理服务需求很高。术后的伤后照护是其中的最大难题，日间手术不能保证患者在住院期间伤口愈合拆线，患者常带着伤口出院，缺乏专业的伤口照护。本文收集各大医院的日间手术延续性护理服务，提高医疗质量安全，推动日间手术的发展提供借鉴。

一、制度创新-构建标准化的随访方式

一是建立标准随访计划和特殊应急预案，标准随访计划包括伤口指、营养、活动、用药、复诊指导和并发症指导；

二是建立规范化随访的流程，根据患者病情，匹配随访流程，社区的患者进入日间手术社区随访系统。利用信息化手段，包括智能化随访系统及术后随访移动医疗APP，提高随访的效率，实现多样化的随访方式；

三是将社区团队纳入术后随访体系，建立医院-社区一体化院外管理团队，达到同质化标准化的院外护理。

二、组织创新-建立伤口管理中心

对所有带术口出院患者集中管理，直到术口愈合。结构为：设立伤口管理中心主任负责日常管理，下设医疗负责人和护理负责人。医疗负责人包括外科医生，负责伤口患者的复诊和疑难伤口会诊；护理负责人包括伤口管理中心护士和网约护士，中心护士的职责包括患者转介、信息管理、复诊换药和医联体医院联系等方面，网约护士提供上门服务。患者出院时由医院将患者信息转介到伤口管理中心，根据患者服务需求，安排患者的伤口护理方式。独立的伤口管理中心需解决与日间手术的医护人员的衔接工作，成员含医院日间手术管理团队全体人员和基层医院及各社区医院伤口造口联络员。建立了个案化管理模式，对伤口患者施行首诊负责制，对难愈合伤口施行多学科诊疗。医院通过建立标准化的实施流程，推动伤口患者的个案化管理。

三、模式创新-建立术后伤口链式管理

指以每个环节为管理对象，保持每个环节的有效性和连续性为管理目的的管理活动。建立“服务链”和“技术链”。

“服务链”一方面是医院-社区联动，进行院内与院外，医院与社区的伤口照护衔接；另一方面是建立多学科的服务团队，护理部伤口专科小组牵头，建立服务团队。

“技术链”是针对不同伤口，建立对应的照护方式。急性伤口由伤口治疗师指导医生和护士做好伤口管理，慢性伤口由伤口专科门诊医护联合做好伤口管理，疑难伤口由伤口治疗师和主治医生共同负责伤口管理。

以上是收集的各大医院的日间延续性服务措施方案，日间延续性护理对于患者的安全性有至关重要的作用，值得引起足够的重视和推广。

（郸城县人民医院日间手术室 徐瑞）