乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率位列女性恶性肿瘤之首，呈逐年上升且有年轻化趋势。乳腺癌发病率的升高与人们生活水平的提高，饮食、营养结构改变，生活压力增大以及环境恶化等等关系密不可分。

乳腺癌的高危因素有哪些？

1.遗传和乳腺癌家族史：家族史是指有一位一级亲属（母亲、女儿、姐妹）中患乳腺癌，其发生乳腺癌的风险是一般人群的2倍。如果有两位一级亲属是乳腺癌，本人患乳腺癌的风险增至5倍。

2.乳腺腺体更致密。

3.雌激素的影响。

4.电离辐射暴露：尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女。

5.肥胖：肥胖会影响激素水平，会增加乳腺癌的发病风险。

6.饮酒：酒精摄入与乳腺癌关系已得到较为一致确认，与肥胖一样影响激素水平。

7.生育因素：未生育、生育年龄晚、生育后不哺乳。

8.年龄：乳腺癌的发病因素会随着年龄的增大而升高，尤其更年期前后的女性。

9.乳腺疾病史：既往患某些良性乳腺疾病，非典型增生、一侧患有乳腺癌的妇女另一侧乳腺癌的患病危险增高，曾有过乳腺手术史。

10.不良生活习惯：熬夜、长期缺乏体育锻炼、负面情绪、不恰当的烹饪方式。

乳腺癌患者确诊后必须手术吗？一定要切除整个乳房吗？

乳腺癌的手术治疗占据着不可替代的地位。手术治疗是必需的，但又是不够的，我们知道乳腺癌是一种很早就可以转移的全身性疾病，这些全身性转移的病灶得不到有效的控制，往往会威胁患者的生命，而手术是一种局部治疗手段，手术切除再干净，也切不干净那些全身性转移病灶，只能靠全身性治疗来控制，所以乳腺癌的治疗必需是局部治疗（手术）+全身治疗，两者缺一不可。至于两者的顺序，手术在前在后，都可以取得相同的治疗疗效。

乳腺癌可以治愈吗？治愈的概率有多大？

早期乳腺癌是可以治愈的。总体5年生存率82%，较10年前提高了7.3%，甚至在大城市在我们这种大型综合性医院可以90%以上。近年来我国乳腺癌患者的预后、治愈率仍是在不断增加，当然这个还与乳腺癌的早期发现规范治疗有着很大的关联，临床分期I期生存率95%以上；II期生存率90%以上；III期生存率80%以上 ，而到了V期生存率为60%。

乳腺癌该如何预防？

1.盯住体重指数拒绝肥胖。

2.少食烧烤、熏制类食物。

3.戒烟戒酒。

4.适时生育，选择母乳喂养。

5.保持心情愉快。

6.每天都适度运动。

7.不要滥用蜂王浆、花粉等保健品。

8.健康饮食，多吃豆制品、玉米、食用菌类、大蒜、西红柿、橘类水果，多吃鱼肉、鸡肉，少食红肉（猪牛羊肉）。

9.避免长期不合理地外源性激素使用。

10.如果你家族中有乳腺癌患者，并且发病年纪轻，甚至双侧乳腺癌以及卵巢癌，又或是男性乳腺癌患者，那么需要更积极的参加乳腺普查。

11.对于一些特殊的高危女性，采用抗雌激素的药物或者预防性乳腺切除、卵巢切除有可能降低乳腺癌的发生。

如何才能降低乳腺癌死亡率？

降低乳腺癌死亡率的关键是早期发现，早期诊断，早期、合理规范治疗。

学会乳房自检//时间：

月经正常的女性，在月经结束后的第7天左右，已绝经妇女，可每月固定一天进行乳腺检查。方法：

一看：面对镜子观察，站立双臂自然下垂，观察双侧乳房大小是否对称，外形有无改变、乳头是否回缩、是否有溢液、乳腺皮肤是否完整。

二摸：用无名指、中指和食指指腹按顺时针方向由外向内按压检查乳腺，避免捏起检查，最后是乳头。

三躺：对于较大乳房来说，站立检查不能更好地发现乳房肿块，这就需要平躺检查。用自己的另一只手去查乳房。用中间三根手指的指肚在乳腺上平行滑动，要有一定压力，要按一定顺序查。查右侧乳腺应逆时针方向触摸，左侧按顺时针方向。检查乳头乳晕区时，要用手指向胸壁方向触压。

在对的时间做对的检查

小于40岁，每年做一次乳房体检及彩超，大于40岁，每年做一次乳房体检及彩超+每2年一次钼靶检查，一些特殊的高危患者需定期行乳房磁共振检查。

发现问题，及时到医院进行全程、规范、合理、个体化治疗。

（河南省第二人民医院普外科 王向茹）