在胃癌手术后，营养不良是外科胃肠肿瘤患者常见的临床问题，有项研究显示，普外科营养不良发生率高达38.4%，其原因为：疾病、摄入不足、手术创伤，其中摄入不足是常见的问题。营养不足会缩短胃肠肿瘤患者生存期及预后的情况。在患者接受胃癌根治性手术之后，饮食的健康平衡规律是患者康复的关键。患者以及家属都应该注意患者术后的饮食护理，一方面能加快患者的康复，另一方面也能为患者后续的治疗打下基础。

胃癌术后的饮食恢复过程可以分为两个阶段：第一阶段是术后院内恢复期、第二阶段是居家恢复期。

第一阶段在医院完成，术后院内恢复期饮食由主管医生和护士负责调控，患者严格遵照医嘱是关键所在。

胃癌术后饮食营养治疗结合了肠内营养和肠外营养两种途径，采用“循序渐进”的恢复方式。

早期肠内营养治疗有助于患者胃肠道功能恢复，一般术后第3～4天喝少量水，3—4天左右肛门排气后进食少量米汤或营养液，术后6—7天根据病情情况给予半流质饮食；例如粥、煮烂的面条、鸡蛋羹等。

第二阶段在居家的饮食恢复期应该注意以下几点：

1.少食多餐

随着恢复时间的增加，患者的情况会越来越好，饮食也可以逐步改善到低脂半流质饮食状态，如稀饭，面条、馄饨等，每天进食次数增加到6—8次，进食总营养量达到正常需要标准。少吃多餐既能防止术后并发症的发生，还能逐步恢复患者体力，改善患者的预后。

2.营养搭配均衡

患者出院后需要坚持做好饮食护理，建议饮食搭配得当，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易胀气食物。患者一般术后1—2个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食，不能长期只喝粥，每人每天摄水量需2000ml左右，能量1500-2000kcal。保证充足的蛋白质，每天至少鸡蛋一个，牛奶一杯，豆类30g。乳、蛋、鱼、肉、豆是优质蛋白质的来源，荤素搭配1:2，控制红肉及加工肉的摄入。每日蔬菜+水果共要求摄入5份（蔬菜1份=100g，水果一份=1个），种类最好多样化。戒烟酒，避免含糖饮品及过咸饮食。不能以保健品代替营养素。

3细嚼慢咽

术后，胃的消化功能受损，因此只能依靠充分咀嚼，用牙齿完成胃的研磨功能，依靠唾液实现胃液的调和作用。每口食物建议咀嚼25次以上，将食物尽可能地粉碎，同时使食物被唾液充分调和与消化。

4.终身补充

胃癌患者终身口服营养补充剂（ONS)，即口服工业化肠内营养剂来补充食物的不足。建议每天补充400kcal以上，终身坚持。

5.保持体重

手术后，保持体重是饮食指导的首要目的。具体目标是使体重不低于正常范围的下限值，每2周定时称重一次并记录。任何不明原因的体重丢失>2%时，应回医院复诊，以排除肿瘤复发和转移。

   （内乡县人民医院 杨红朵）