心绞痛一般是一种压榨式的闷痛，发作的时候，范围是比较广的，多是在胸

骨的中下段疼痛，可以向肩部放射。心绞痛是心脏告急，汉代叫胸痹，是由于正气亏虚，痰浊、淤血、气滞、寒凝引起的心脉闭阻不通所致。所以要治疗胸闷胸痛，就要从通阳散结、豁痰下气着手。心绞痛中医药如何缓解呢？

稳定型心绞痛的辨证论治可分为以下几种。

心血淤阻证

胸痛以固定性疼痛为特点，出现面色紫暗，肢体麻木，口唇紫暗或暗红等。

选冠心方（ 川芎、赤芍、红花、降香、丹参） ，根据具体症状差异进行加减；中成药可选用精制冠心片、复方龙血竭胶囊、地奥心血康软胶囊、冠心舒通胶囊等进行治疗。

气滞血瘀证

胸痛以胸闷胀痛，多因情志不遂诱发，出现腹部两侧胀闷，打嗝或放屁才纾解。

选用血府逐瘀汤（ 桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡）来进行加减；中成药可选用血府逐瘀胶囊，冠心丹参滴丸、 心可舒片、乐脉丸、银丹心脑通软胶囊。

痰浊闭阻证

胸痛以胸闷痛为主，痰多体胖，头晕嗜睡，大便黏腻等。

方剂选瓜蒌薤白半夏汤（ 瓜蒌、薤白、半夏、白酒） 加减。中成药可选用丹蒌片。

寒凝心脉证

胸痛以突然的绞痛为主，因感受寒冷而发作，出现四肢冰冷、冒冷汗、面色苍白、心悸气短等。

方剂选宽胸丸 ( 荜茇、高良姜、细辛） 加减。中成药可选用冠心苏合丸。

气虚血瘀证

胸痛以胸痛胸闷、劳动后诱发，气短乏力，身倦懒言，面色淡白或晦暗等。

方剂常选用八珍汤（党参、白术、茯苓、甘草、当归、生地黄、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参）加减或双和散（党参、茯神、制远志、丹参、鸡血藤、没药、琥珀、香附、石菖蒲）加减。中成药可选用通心络胶囊、养心氏片、正心泰片、脑心通胶囊等。

气阴两虚证

胸痛以胸闷隐痛、劳动后加重，气短口干，心悸倦怠，眩晕失眠，自汗盗汗，舌胖嫩红少津等。中药方剂常选用生脉散（党参、麦冬、五味子、黄芪、炒白术、茯苓、甘草）加味。中成药可选用参松养心胶囊、益心舒丸。

心肾阴虚证

胸痛以疼痛时作时止，腰膝酸软，心悸失眠，五心烦热，口燥咽干，潮热盗汗等。

方剂常选用左归饮（熟地黄、山药、枸杞子、炙甘草、茯苓、山茱萸）加减。中成药可选用心元胶囊。

心肾阳虚证

胸痛以胸闷痛，遇寒加重为特点，症见畏寒肢 冷，心悸怔忡，自汗神倦，面色白，便溏，肢体浮肿等。

方剂选用参附汤合右归饮（人参、附子、桂枝、熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、杜仲）加减。

对不稳定型心绞痛或稳定型心绞痛发作时，可使用速效救心丸舌下含服，缓解胸痛症状。复方丹参滴丸、麝香保心丸及宽胸气雾剂也是在胸痛发作期常用的中成药。

    （商丘市中医院心病一科 谷雪军）