手术是目前临床中用于治疗各种各样的疾病的重要手段。通过手术的不断实施能够帮助人们化解病痛，为患者提供良好的疾病恢复以及改善患者的整体预后水平的目的。但是作为手术必不可少的操作步骤也是手术的前提条件—麻醉，却很少被人们知道。人们对于麻醉的认知主要集中在“打一针”的范畴，但是麻醉操作以及麻醉技术，甚至是麻醉手术中心的麻醉医生们真的就是打一针麻醉后只需要安心的玩手机就可以了吗？答案是否定的。麻醉是一门高深且需要不断钻研以及研究的学科，本文章拟为大家普及手术室内外麻醉的相关知识。

一、何为麻醉   

    首先是目前临床中对于麻醉医生的认识不够。目前随着麻醉学科的不断发展以及医学的不断的精细化，麻醉医生的临床职责已经不仅仅局限于临床中麻醉操作以及麻醉药物的使用，而是将麻醉学科不断扩展到整个围手术期。在进行手术前麻醉医生需要对于患者的情况进行充分的麻醉风险评估。而在手术后麻醉医生又需要进行术后随访，了解患者已没有出现麻醉并发症或是否需要进行镇痛药物的调整等。而在手术中除了对患者进行常规的麻醉操作外，麻醉医生还需要对患者的各项生命指标比如血压，心率等进行检测以及调控。同时还起到手术中紧急情况如抢救的重要职责。

二、麻醉药物的使用

    而人们对于麻醉认识误解出现最严重的就是麻醉药物，如麻醉药物会损害记忆功能吗？麻醉药物是如何作用于人体的呢？首先根据目前的研究表明，绝大部分甚至是可以说所有的麻醉药物在麻醉手术剂量范围内均不会对患者的记忆功能以及后续的神经功能产生影响。因此可以完全打消此顾虑。而麻醉药物在临床中主要使用的是镇静药物、镇痛药物以及肌肉松弛药物。其中镇静药物能够消除患者的神志，镇痛药物能够降低患者的疼痛，减轻应激反应的严重程度。肌肉松弛药则能够帮助患者满足手术的要求。多种药物的共同作用下能够满足患者的各种手术。此外麻醉药物需要多久才能够充分的清除体内也是人们关注的重点问题。在麻醉手术后，由于镇静药物的使用，患者可能会存在昏昏沉沉的感觉。其中手术过程中使用的肌肉松弛药物多在手术结束后便会代谢出体内。而镇痛、镇静药物则可能需要较长时间的代谢排出，但是大多数的药物在一天内多会代谢完全，不会产生后续的影响。

三、麻醉前准备

    此外人们还主要关注的问题之一是在手术前为何需要对饮食饮水等进行控制。由于患者在接受麻醉期间其会出现意识的消失，同时伴有生理反射的消失，其中就包括重要的生理反射—吞咽反射及呛咳反射。一旦以上两种反射功能消失，患者在进行麻醉诱导过程中可能会由于胃内残留的食物反流而出现误吸，甚至会导致严重的并发症发生。因此在麻醉前进行充分的禁饮食很重要。

四、麻醉方式选择

    而在临床中能够采用的麻醉方式不同，如全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等。以上多种的麻醉方式是根据何种评价方式进行选择的呢？能不能进行根据主观意愿进行选择呢？首先不同的麻醉方式的适应手术种类也不同，麻醉医生会根据患者的自身情况以及手术需求的不同进行不同麻醉方式的选择。全身麻醉适用于身体状况较差或者无法通过局部麻醉或区域麻醉下完成手术的患者如神经外科手术，胸腔内手术等。而椎管内麻醉主要针对的是下肢以及下腹部的手术。神经阻滞麻醉主要用于肢体部位的手术以及其他麻醉方式的辅助麻醉。麻醉医生会根据不同的情况进行麻醉方式的选择。

（容城县人民医院麻醉科 杨波）