牙齿表面是人体最硬的组织，但牙齿里面却是充满了血管、神经、淋巴管和其他软组织的空腔。这个空腔分成髓室和根管两部分，里面的血管神经等组织称为牙髓。当牙齿的牙髓组织受到细菌或细菌毒素侵袭时，医生就会建议您接受“根管治疗”。在这种情况下，根管治疗是唯一的治疗选择。“根管治疗”就是在局部麻醉下将所有牙髓组织取出，彻底清理髓室和根管，用医用材料把髓室和根管填满，最后把牙齿外形修复好。

一、现代根管治疗的原理

根管治疗术的原理是通过清创、化学和机械预备彻底除去根管内感染源，并严密充填根管以促进根尖周病变的愈合或防止发生根尖周病变。

现代根管治疗新发展。

二、现在根管治疗技术：

1.显微镜根管治疗和显微根尖手术：是根管治疗的突破，通过显微镜根管治疗可直接观察根管细微结构，确认手术位置，减少治疗的不确定性，提高了牙髓病和根尖周病治疗的质量。

2.机用镍钛旋转根管预备器械：如Profile Protaper等，热牙胶垂直 加压技术：如obtura II,ultrafil3D， Thermafil等；逐步深入法（step-down）和冠向下预备法（crown-down）应用。

3.根管修补新材料如MTA的应用。

4.根管长度准确测量技术如数字X线即刻成像，根管长度测量仪的普及应用。

5. 超声根管治疗技术如：异物取出，钙化根管的治疗，根尖手术，根管荡洗等。

6.Ca(OH)2根管内封药的应用。

三、根管治疗适应证：

1.任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

2.任何原因、（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。各种类型的根尖周炎，包括根尖周囊肿根管治疗。可以去除根尖周病的感染源，从而达到治愈目的。

3.物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染。

4.不明原因引起的牙髓的退行性改变。

5.牙髓牙周联合病变需要同时采用根管治疗术和牙周治疗术。

根管治疗步骤及注意点：

1.根管预备：开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度作根管扩大。

2.根管冲洗：是根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎末等感染源冲洗干净。

3.根管消毒：药物消毒最常用，它是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。

4.根管充填：是根管治疗术的最后一个步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。

  临床报告根管治疗的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

（开封新区如意口腔门诊部 王珊珊）