慢性肾病（CKD）是一种常见且严重的健康问题，随着人口老龄化和慢性病患者增加，CKD的发病率也在不断上升。对于一些晚期CKD患者，肾透析成了维持生命的重要手段。围绕着肾透析，患者需要严格管理和综合护理。本文将介绍一些不可忽视的围透析期慢性肾病管理要点，帮助患者及其家人更好地了解并应对这一疾病。

积极控制基础病因

围绕肾透析的管理首先需要积极控制基础病因，因为肾病的主要原因往往决定了透析的治疗方案和效果。最常见的基础病因包括糖尿病、高血压和慢性肾小球肾炎等。患者应该定期就医，遵循医生的治疗方案，合理控制血压、血糖等生理指标，以减缓疾病的进展。

合理饮食和营养摄入

围绕肾透析的患者需要密切关注饮食和营养摄入。在透析前，患者应根据医生的建议，限制高钾、高磷、高蛋白等食物的摄入，以减轻肾脏的负担。透析过程中，透析膜不完全清除大分子蛋白，因此患者可能会出现蛋白质丢失，需要适量增加蛋白质摄入。

此外，透析期间患者容易出现贫血，因此需要增加含铁和叶酸的食物，如菠菜、红肉等，有时可能需要铁剂和叶酸的补充。

保持适度运动

适度的体育锻炼对于围绕肾透析的患者来说是非常重要的。适当的运动可以促进血液循环，增强肌肉力量，改善身体的代谢功能，帮助患者更好地适应透析治疗。但是，运动时要避免剧烈运动和过度劳累，因为过度运动可能导致水分和电解质的失衡，影响透析的效果。

合理用药和避免滥用药物

在围绕肾透析的管理中，合理用药非常重要。患者在使用药物时要遵循医生的建议，不要随意更改药物剂量和用药时间。一些药物可能会对肾功能产生不良影响，因此需要特别注意。此外，患者应避免滥用药物，特别是非处方药和保健品，以免对肾脏造成损害。

定期随访和监测

通过定期随访和监测，医生可以及时了解患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案，以保证患者获得最佳的治疗效果和生活质量。随访频率通常根据患者的病情和透析方式安排，每月需要一次肾脏专科医生的随访，每季度至少一次全面的健康评估。监测项目包括血压、体重、尿量、血液生化指标（如血肌酐、尿素氮、血钾、血磷等）、血红蛋白水平等，以及透析充分性评估，检查透析过程中的血流速度、透析膜的通透性等参数。

心理支持和社会支持

围绕肾透析的患者在长期治疗过程中可能会面临心理和社会方面的压力。患者及其家人需要积极寻求心理支持和社会支持。可以加入患者支持团体，与其他患者交流经验和情感，互相支持。同时，家人的陪伴和理解也是非常重要的，他们可以鼓励患者坚持治疗，共同面对困难。

结束语

围绕肾透析的慢性肾病管理是一个复杂而系统的工程，需要患者、医生和家人共同努力。通过积极控制基础病因、合理饮食和营养摄入、保持适度运动、合理用药和避免滥用药物、定期随访和监测，以及心理支持和社会支持，患者可以更好地应对围绕肾透析的挑战，提高生活质量，并延缓疾病进展。最终，希望每一位患者都能在科学管理和综合护理下，度过健康而幸福的日子。

（扶沟县人民医院血液净化科 陈艳丽）