女人天生爱美，所以经常会去做脸部保养，可是她们却往往忽视了自己 “第二张脸”—— 盆底的保养，这张“脸”影响排尿、排便和性生活，所以这张“脸”的“肤质”如何，就是你盆底的健康状况，而决定“肤质”水平的则是对盆底起非常重要支撑作用的盆底肌。

一、带你走进神秘的“盆底”世界

盆底——女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成，它就像一张“吊床”一样，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官和脏器被这张“网”紧紧吊住。功能：

1.托衬盆腔器官于正常的位置。2.维持阴道的紧缩度、性生活快感。3.保证尿道括约肌的正常功能（控尿）。4.保证直肠括约肌的正常功能（控便）。

当女人为人妻又为人母时，怀孕使女性的盆腹动力学发生一系列的变化，盆腹合力指向会阴盆底部。所以女性怀孕后骨盆支持组织受到长时间的压迫、拉伸等损伤。容易引发女性盆腔脏器组织解剖结构改变，最终导致盆底功能损伤，发生盆底功能障碍疾病。

二、为什么盆底肌会受损伤？

1.妊娠。2.分娩：生产次数多、产伤、助产、巨大胎儿、羊水过多、产程延长一首要原因。3.肥胖。4.吸烟、慢性支气管炎、慢性咳嗽。5.便秘、尿路感染。6.衰老、绝经。7.腹部、盆腔。8.不良生活习惯：憋尿、憋大便、久蹲。9.职业：久站，重体力劳动。10.激烈运动。

三、盆底肌肉损伤的表现？

1.咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、运动时，不由自主地漏尿（尿失禁）。2.产后阴道松弛，致性生活不满意。3.盆腔压迫感或坠胀感，腰骶部压迫感或疼痛，阴道口或阴道中外有肿物脱出。4.尿急、尿频、排尿困难症状，排尿延迟、尿不尽。5.便秘、排便困难。6.性交困难、有性交疼痛。

四、哪些人需要做盆底康复？

1.产后妇女（42天以后）：无论是剖宫产还是顺产，产后42天都应进行盆底功能评估，并通过盆底康复恢复受损的盆底。

2.计划妊娠者，尤其计划第二次妊娠的经产妇：在妊娠前进行盆底功能评估，了解盆底的功能，有利于孕前恢复盆底功能，预防或减少妊娠期或产后盆底疾病的发生。

3.围绝经期女性：由于围绝经期雌激素水平的波动，导致盆底的功能状态发生改变，可通过盆底康复改善盆底功能。

4.各种尿失禁者：轻、中度压力性尿失禁（打喷嚏、咳嗽、跳绳、爬楼梯、快步走漏尿等）、急迫性尿失禁（尿频、尿急、尿失禁、夜尿次数多、听到流水声想小便等）、混合性尿失禁。

5.性生活不满意者。

五、怎么进行盆底功能评估？

1.手法评估：通过医生手指指检的同时受检者阴道收缩，根据阴道收缩情况以及持续的时间进行评估，判断盆底肌的状况，此方法主观性强，目前临床比较少用；

2.盆底肌肌电测试仪：采用阴道探头置于阴道内，阴道探头会采集表面肌电，生成一份盆底肌功能评估报告。医生会根据这份报告决定你是否需要做进一步治疗。

3.超声评估：通过超声仪器，同时受检者做吸气呼气的动作，进行盆底肌力、压力的评估。

六、盆底康复治疗怎么做？

1.盆底康复训练：凯格尔（Kegel）家庭训练，目的是提高盆底支撑肌肉的功能，做到康复的训练。

2.仪器康复治疗：通过盆底磁刺激、电刺激、阴道哑铃等来做盆底的康复训练。

3.手术治疗：经过系统的康复训练和康复治疗无效，可以选择手术治疗，手术治疗主要针对严重的盆腔脏器脱垂，包括阴道前后壁膨出、子宫脱垂，临近绝经期或者没有生育要求的女性可以选择做手术。

4.其他康复治疗：中医针灸艾灸、中药、射频激光等治疗。

七、产后盆底康复的最佳时间？

产后42天至产后6个月是盆底组织及肌肉康复的关键时期，也是产后最为脆弱的阶段。身体各项生理指标不均衡，如不早期干预，则可能导致临床症状加重（如尿失禁、脏器脱垂等），而在产后6个月至产后一年，属于肌体恢复的黄金时期，各项指标趋于正常（如气血、肌肉状况等），但存在的临床症状应及早进行改善，此阶段应重视效果的巩固。总之，越早进行干预治疗，效果越好。

（漯河市召陵区人民医院 王淑娟）