电子产品的普及和发展，让平板、手机成为孩子们形影不离的新“伙伴”，越来越多的孩子发生了近视，很多家长认为近视仅仅是看不清而已，配副眼镜就行了，但实际上看不清只是近视的病理表现，而近视作为一种“眼病”，造成的伤害不仅仅是看不清这么简单。本期我们就一起了解儿童近视相关问题。

一、儿童近视眼的表现

近视是由多种因素导致的，近视是儿童青少年的常见病、多发病。由于青少年长时间的用眼不当，导致视力过度疲劳，眼睫状肌长期痉挛，晶状体处于持续凸度加大的状态，产生远距离视物模糊。

近视按程度可分为轻度近视，中度近视，重度近视。近视按发生改变的结构可分为轴性近视和屈率性近视。按发病病程可分为初发性近视，进展期近视，恶性近视。按遗传相关性可分为遗传性近视和非遗传性近视。按近视类别可分为单纯性近视、近视散光、复性近视散光。按调节因素分为真性近视和假性近视。

二、儿童为什么会近视？

先天因素 孕期母亲患病；早产儿和低体重儿近视发病率高；可能与早产儿视网膜病变有关；子宫外环境中进行眼球发育，影响了眼的代谢和组织发育，阻碍了正视化过程；眼球发育早期的形觉剥夺：先天性白内障、上睑下垂等。

遗传因素 遗传因素与学龄前儿童近视患病率高度相关；全基因组关联研究（GWAS)；与高度近视相关的基因位点；与近视相关的遗传易感位点；父母中一方或父母双方近视者，其子女发生近视的易感性和特异性都比其他人群高；父母中有屈光度〉-6.00D时，其子女发生近视的概率会显著提高。

后天因素 过多地近距离工作、看书、玩手机和IPAD；较少的户外活动。

三、儿童近视眼的预防

1.重视幼儿园的定期体检筛查结果

    重视幼儿园的定期体检，孩子可能存在不同程度的视觉健康问题。家长要重视这一检查结果并及时带孩子到医院找医生进行视觉健康的干预。

2.增加阳光或自然光条件下的户外活动

（1） 每天保证累计2—3小时户外活动，可以有效地预防近视的发生，也能控制近视的加深速度。

（2） 户外活动应在阳光或自然光下进行，室内或夜间开展的体育活动对近视的预防没有帮助。

（3） 坚持每天做眼保健操。

3.控制和减少电子产品的使用

（1） 非学习目的使用电子产品，单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。

（2） 学习目的使用电子产品，每30—40分钟，应休息远眺放松10分钟。

（3） 年龄越小的儿童，更应减少电子产品的时间。

4.养成良好的用眼习惯

（1） 读写姿势要正确：读写中做到“三个一”，即眼睛与书本距离应保持一尺（33—35厘米）以上、胸前与课桌距离应约为一拳、握笔的手指与笔尖距离应约为一寸（3厘米左右）。

（2） 间断用眼，劳逸结合：读写时间40分钟后要休息10分钟。

（3） 读写环境要适宜：在充足的光线下读写，使用的课桌椅要和自己的身高匹配。窗户光线及台灯灯光要从左前方射来。不要在过亮、过暗的光线下读写（如太阳直射光线下、傍晚光线不足时）。也不可在移动的车内、昏暗的被窝内读书、看电子屏幕。

5.饮食习惯要科学

  营养要均衡，家长要给孩子多吃富含蛋白质和维生素A的食物。如鱼类、牛奶、水果、大豆、胡萝卜、动物肝脏等，少吃甜食。

6.睡眠要规律

   睡眠时间不足无法保证眼睛休息充分，不利于缓解眼睛疲劳，诱发视力低下。

7.正确佩戴眼镜

  对于真性近视的同学，一定要选择佩戴合适的眼镜。目前，控制近视度数过快增长的医学方法主要有：角膜塑形镜、软性离焦隐形镜片和近视防控离焦镜。具体孩子适合佩戴哪种，需要检查后医生做判断。

    如果孩子不佩戴眼镜，视物模糊时就会发生眯缝眼的情况，进而导致眼球受到过度挤压，让视力加速退化，发生病变，甚至有人在未到高度近视时已经有了明显症状。

（汝州市第一人民医院眼科 樊玖萍)