随着年龄的增长，我们身体的器官都会逐渐老去，与此同时带来的是各种疾病，而心力衰竭是其中最危险的一种疾病。下面我们就来讲一讲心力衰竭有哪些表现，常见病因及诱发因素、急性心衰的护理，以及在发现心力衰竭时我们应该怎么做才能保命！

一、心力衰竭的表现

急性左心衰竭

1.端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难：平时睡觉可以平躺睡觉，突然平躺睡觉胸闷明显，必须坐起才觉得稍有好转。

2.咳嗽、咯粉红色泡沫痰：觉得气喘，想要咳嗽，可能会咳出粉红色泡沫痰，也可能咳不出。

3.双下肢水肿：双下肢明显指凹性水肿，一按一个坑。

急性右心衰竭

1.颈静脉充盈：可以明显看到颈部的血管随着心脏跳动。

2. 肝淤血（肝脏肿大伴压痛）：可以在右上腹肋缘外触摸到肝脏，或者觉得右上腹憋胀感。

3. 胃肠淤血：没有食欲、恶心、呕吐、疼痛等。

4. 肝颈静脉回流征阳性：按压肿大的肝脏，颈静脉充盈更明显。

二、 常见病因及诱发因素

1.急性冠状动脉综合征。

2.心动过速或心动过缓。

3.高血压危象。

4.感染（肺炎、病毒性心肌炎、脓毒症等）。

5.钠盐摄入过量、液体输入过快、过多。

6.中毒（酒精、毒品等）。

7.药物（非甾体类抗炎药、糖皮质激素、负性肌力药物等）。

8.慢性阻塞性肺病急性加重。

9.肺栓塞。

10.外科手术或围手术期并发症。

11.交感神经张力增高，应激性心肌病。

12.代谢/激素水平变化（如甲亢、糖尿病酮症酸中毒、贫血、妊娠等）。

13.肾衰竭。

14.脑卒中。

15.急性机械性损伤。

三、急性心衰的护理

1.体位：让患者卧床休息，以减轻心脏负担，取半坐卧位，两腿下垂。

2.休息：保持病室安静舒适，避免各种精神刺激，防止过度用力，保持大便通畅，必要时用开塞露通便。休息原则根据心力衰竭程度而定，急性期绝对卧床休息，给予完善的生活护理。

3.吸氧，改善气体交换：给予鼻导管或面罩吸氧，初始给予2—4L/min氧流量，可逐渐增加至4—6L/min，氧气经50%乙醇湿化后吸入。随时清除鼻腔分泌物，保持鼻导管通畅，每班更换一次。

4.镇静：当出现心源性哮喘而又排除支气管哮喘时，可遵医嘱给予吗啡镇静，减轻焦虑。

5.病情较轻者可给少盐饮食，饮食钠盐不超过1—5g/d，重者限盐1g/d以下或无盐饮食。

6. 做好药物与输液的护理

四、什么情况下需要立即就诊？

当出现以下一个或者多个症状时，您应该就诊：

1.气短症状加重或者休息时感觉喘不上气。

2.足部、腿部、双手及腹部肿胀。

3.一直感觉疲惫，甚至不能进行正常活动。

4.胃部胀满感。

5.频繁咳嗽。

6.平卧呼吸困难，不能正常休息（可能需要增加一个枕头以便能够更舒适地休息）。

7.感觉眩晕或者抑郁。

总之，急性心衰是心血管急危病症，死亡率高，预后差，尽快启动检查、评估、治疗及转运。根据急性心衰的程度及类型进行相应的药物及非药物治疗。及时有效地应用非药物治疗措施加强和重视心衰病因及合并临床情况的处理。

（华中阜外医院冠心病重症监护室CCU郭双燕）