成年人大于5mm的甲状腺结节发生率可达20.43%，若包括小于5mm的结节，甚至可达76%，甲状腺癌占甲状腺结节的8%-16%，女性多于男性，已是女性的第四位恶性肿瘤，可见甲状腺癌的发生率很高的，并且呈增长趋势。甲状腺癌可以分为很多种类型，其中最常见的就是乳头状癌，占所有甲状腺癌的85%-90%，因为大多数恶性程度低，生存期长，被人们称为“懒癌”，术后的治疗容易被人们忽视，导致疾病的复发，术后10年的复发率在30%，因此病友需要引起充分重视。以下几方面做好可以很好预防复发。

一、促甲状腺激素抑制治疗：甲状腺乳头癌是促甲状腺激素依赖性的，术后服用左甲状腺素钠片，使促甲状腺激素（TSH）控制在一定水平，有助于预防复发。那控制在什么水平合适？要看肿瘤复发危险度分层和副反应风险制定个体化TSH抑制目标，主要根据肿瘤有没有切除干净、淋巴结转移情况、肿瘤病理是否是侵袭性亚型、患者是否合并高龄、心脏病、绝经后等综合判断。那么控制水平是否一成不变？需要动态评估，根据动态复发危险度分层，调整用药剂量。并不是TSH控制的越低越好，而是需要根据病友的个人状况个性化调整，一般高危组控制在TSH小于0.1高危组mU/L ，中危组0.1~0.5mU/L 低位组：0.5~2.0 mU/L。

二、术后碘-131治疗：甲状腺乳头状癌细胞具有摄取碘元素能力，对于甲状腺全部切除的病友，肿瘤细胞不能切净或残留风险高的情况，是有效的清除癌细胞的手段。应结合影像检查、手术和病理等作出合理判断和使用。

三、定期复查：主要甲状腺功能和甲状腺及颈部淋巴结彩超检查；可以根据甲状腺激素水平，及时调整左甲状腺钠片合理用量，彩超对术后复发很高敏感度。在药物调整期一般4-6周一次，TSH稳定后可以3-6月，最长不宜超过1年；每 6-12 个月宜同时检测血清 Tg 和 TgAb 1 次；术后6个月复查彩超，若无病间隔6-12月一次，5年后可适当延长。及时的发现复发仍有很大机会到达治愈。

四、良好的生活习惯 ：积极健康的生活方式可以改善患者的生存治疗；1、均衡、适量摄入营养物质，保障各种维生素、矿物质、脂肪、蛋白质等化合物的摄入；限制酒类摄入；2、控制体重：甲状腺癌的发生率随体重指数的增加而增加；3、适度中等强度有氧运动；4、避免焦虑、抑郁、疲劳感等不良情绪；

甲状腺乳头状癌的发生是不幸中的万幸，当不幸发生时，是对健康敲响的警钟；要有充分的信心，遵从专科医生的建议，按时服药，定期复查，改掉不良的生活习惯，合理膳食，保持良好的心态可以很大程度预防疾病的复发，或许会有更好的生活质量。

（平顶山市第一人民医院普外二科 李忠）