手足口病是儿童常见传染病，好发于春、夏、秋三个季节，由肠道病毒感染引起的以发热和（或）手、足、臀或口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征的疾病。5岁以下婴幼儿好发。下面通过本文全面认识手足口病。

一、手足口病病因

肠道病毒！其属于小RNA病毒科肠道病毒属，根据基因特征分为A、B、C、D组。我国引起手足口病的肠道病毒有30多种血清型，以A组的肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型、柯萨奇病毒A组6型和柯萨奇病毒A组10型最为常见，手足口病重症和死亡的主要是EV-A71。

二、临床表现有哪些?

1. 轻型：急性发病，在口腔、手足处出现疱疹和斑丘疹，出疹同时或出疹前可能会出现发热，大部分是低热。

（1）口腔疱疹最多见于舌头和颊黏膜，其次为唇齿侧和硬鄂，口周也会出现。开始时为红色斑片，继而发展为周围红晕水泡，在2-5天左右水泡会破裂，形成浅的灰白-黄色基底，红斑围绕的溃疡，咽喉疼痛拒绝吃东西。

（2）手足处表现为数个到数十个斑丘疹或疱疹，多表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特点，在5天左右吸收，7-10天完全消失。

（3）除了手足口外，皮疹还高发于臀部，多为红色斑丘疹。

2.由柯萨奇病毒A6型导致的手足口病，会出现疼痛表现。有的在发病1-3周后，手掌和脚掌出现蜕皮，少数患儿在发病后1-2月会出现指（趾）甲脱落，是因甲板周围炎症导致，能恢复正常。

3.约1%-1.6%手足口病会发展为重症，有0.03%-0.05%死亡率。如出现以下症状立即就医：

（1）持续高热：体温大于39℃，或大于38.5℃持续超过3天；

（2）神经系统异常：出现嗜睡、呕吐、头痛，伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛；

（3）心衰前表现：呼吸心率增快、四肢发凉、冷汗，皮肤湿冷。不能以皮疹状态定轻重。有些身上只有几个皮疹，但却在2～3天快速死亡；有的身上皮疹很多，疹子退后就康复。

三、手足口病注意事项

1.饮食清软糯为主：给宝宝吃偏凉、软糯的食品，如果疼痛的厉害，用些止痛的漱口水，在吃饭前10-分钟使用。

2.及时补水：要保证孩子饮水量足够。

3.生病后要隔离。

四、怎么预防手足口病？

1.接种疫苗：EV71疫苗对接种者具有较好的保护效果，接种后仍有可能再次感染EV-A71外的其他肠道病毒，但重症风险降低。

2.不要接触患者：不要与手足口患者拥抱、分享玩具、餐具、洗浴用品。

3.勤洗手：洗手是最好的预防！

4.消毒和通风：肠道病毒最怕紫外线和高温煮沸式消毒，在家要经常通风，晾晒衣被。

5.提高免疫力：保持生活规律，营养充足，适量运动，养成早睡早起的好习惯，提高免疫力，不易生病。

6. 少去人口密集的场所：人群密集的地方，病毒密度也高，建议在疾病高发季节，不去拥挤的地方玩耍。

   （商丘市第三人民医院感染性疾病科 王明坤）