麻醉是现代医学中非常重要的技术之一，它可以让患者在手术过程中无痛苦，并全身放松，保证手术顺利进行，缩短术后康复时间。但同时，麻醉也是存在风险的，可能会对患者的身体造成不良影响，因此术前需要完善相关准备。临床上，经常会发生这样的一幕，患者和家属对麻醉前准备不了解，忽视了术前禁食的重要性。总觉得让患者吃饱了才有力气做手术，导致手术推迟进行。大家会疑惑：难道真的严重吗？下文将揭晓答案！

1为什么需要术前禁食？

术前禁食可以减小返流、误吸的风险。人在清醒状态下，如果不小心将嘴巴里的食物和液体吸到气管里，身体会通过咳嗽的方式清理出去。另外食管末端与胃的连接口的一块肌肉（贲门括约肌）能像一个阀门一样防止进入胃内的食物、液体进入食道。但全身麻醉后患者的贲门括约肌松弛、部分保护性反射（咳嗽、吞咽反射等）会受到影响。当这个时候返流到口腔中的食物和液体，则不可避免进入肺内，我们称之为“误吸”。大量的食物或胃酸进入肺里会造成呼吸道堵塞，引起肺不张、吸入性肺炎、肺部感染等严重后果。而且因为胃酸的存在，使得反流的胃内容物是强酸性，一旦吸入肺内往往并发症比较严重，甚至是死亡！尽管目前的麻醉技术已经很成熟，但是为了降低不必要的风险择期手术术前适当时间禁饮、禁食仍是现代麻醉的基本原则。但是对于急诊手术的患者来说，必须充分权衡利弊。即使患者的禁食、禁水时间达不到要求，医生也会采取相关有效措施如：留置胃管，使用胃酸中和药，清醒插管，快速顺序诱导等方法，尽可能降低风险。

临床中也有患者因为手术麻醉方式“椎管内麻醉”也就是人们常说的“半身麻醉”而忽略了禁食的重要性。实际上，在进行半身麻醉时，患者虽然保持清醒，但手术对消化道的牵拉以及麻醉可引起胃肠道蠕动和循环系统的改变，而出现呕吐，也可能造成误吸。对于接受神经阻滞麻醉的患者，受手术时间、麻醉药物、年龄和性别等因素影响，也可能出现恶心、呕吐等不适症状。并且为了缓解清醒患者手术过程中的焦虑、恐惧，适时会加用适当剂量的镇静、镇痛药物，禁食时间不足可能会增加患者恶心呕吐和反流误吸的发生风险。其次，患者在术中可能会因为手术需要、镇痛效果不佳，或患者生命体征变化等原因，而改为全身麻醉 。为避免上述情形发生时给患者带来额外的风险，即使是麻醉后清醒的患者也要按照医生的要求禁食禁饮。

2如何做好术前禁食呢？

手术前禁饮禁食的时间有不同。1.一般来说术前2小时可以饮用适量液体，包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但不能含酒精。不过在麻醉前2h可饮用的液体量应≤5ml/kg（或成人总量≤300ml）。2.淀粉类固体食物禁食6小时，主要指面粉和谷类食物，如馒头、面条、米饭等。3.脂肪类固体食物禁食8小时以上，主要指肉类和油炸类食物等。4.对于婴幼儿而言，母乳需禁食4小时；配方奶粉及牛奶等液体乳制品禁食6小时。5.特殊群体如孕妇、糖尿病、肠梗阻、呼吸困难的患者，不适用于以上的禁饮、禁食时间要求。这些患者需要进行手术时，应根据医生的安排来确定禁饮、禁食时间。有些患者可能会担心长时间禁食会影响自己康复。其实不会，因为医生会在手术前通过静脉输液的方式为患者提供所需的水分和能量。倘若禁食期间出现心慌、脸色苍白等低血糖表现时，请及时告知医护人员，进行对症处理以确保安全。

尽管麻醉技术已经非常成熟，安全性正在不断提高，但麻醉过程中是可能出现风险的。所以我们要积极配合医生术前评估、严格执行禁食要求。最大限度地降低可能存在的风险。

（洛阳市偃师人民医院麻醉科 常少娟）