1.外科手术治疗

这是治疗肝癌的一种常见治疗方法，也是效果做好的方法，但是手术的可行性和效果需要根据患者的具体情况以及癌症的类型、大小、位置等因素综合考虑。若肝癌患者可耐受手术同时未发生血管侵犯或者广泛转移，此时手术切除是首选方法。手术的目的是通过手术彻底地切除肿瘤，同时保留足够的肝组织以确保肝脏正常发挥功能，达到无瘤状态。由于手术治疗往往会切除部分肝脏，所以若患者的癌症范围比较小，那么肿瘤被全部清除的概率比较大；若病变范围比较大，或者已经出现其他器官的转移，此时切除的范围也将扩大，残余的肝脏可能无法正常发挥各项代谢活动，因此将增加肝衰竭的发生概率，导致患者死亡。针对这种现象，一般建议采用其他治疗方案综合治疗。

若患者决定进行外科手术治疗，在开始手术前应该配合医生完成全身健康状况的检测、及时评估肝功能的储备情况，满足条件的情况下才能开展手术。考虑到我国大多数肝癌患者均合并不同程度的肝硬化，肝脏整体的储备能力降低，对肝脏的再生以及维持造成影响，因此即使手术非常成功，术后依然不能掉以轻心，仍需要采用综合治疗，促进康复。

2.局部微创治疗

我们熟悉的微波术及射频消融术等均属于微创治疗范畴。是指在超声影像的帮助下，利用微波或者射频电波将肿瘤烧死，也可以向肝癌癌变组织内注入无水乙醇，从而促进癌细胞的变形坏死，但是一般仅适用于病变范围比较小，不超过3cm的患者最佳。肝癌因为早期症状容易与其他消化道疾病发生混淆，不易被察觉，部分患者被诊断为肝癌时已经处于疾病的中晚期，此时并不适合消融治疗。因其具有微创优势，可以降低对肝癌患者造成的创伤，同时还可以重复操作，患者对其接受度和认可度比较高。

3.介入治疗

肝癌的介入治疗是一种针对肝癌的局部治疗方法，常用的方式为肝动脉化疗栓塞（TACE）。介入治疗方法能够有效地延缓肝癌的生长和转移，并缓解患者的疼痛、恶心、食欲不振等症状。治疗方法具有创伤小、恢复快速等优点，是临床上广泛应用的一种治疗手段，是中晚期肝癌的主要治疗手段之一。由于其并非根治性方法，所以对早期肝癌患者，不是首选。

4.靶向免疫治疗

这是一种新型的肝癌治疗方式，其基本思路是通过调节肝癌细胞和免疫细胞之间的相互作用，以增强机体的免疫力，从而抑制肝癌生长和扩散。目前，已经有多种靶向免疫治疗药物被研发并应用于临床。需要注意的是，在使用靶向免疫治疗的过程中，患者需要进行个体化治疗，根据患者的身体状况和病情，选用最合适的药物。同时，需要严格监测患者的疗效和副作用，确保治疗的安全性和疗效。

5.肝移植

如果癌症已经合并了重度的肝硬化并且病变范围很大，药物治疗以及手术切除已经难以奏效，那么肝移植是首选方案，可以实现一次性解决肝硬化、肝癌以及其他肝脏疾病。肝移植手术需要找到适合的肝脏供体，并且需要进行充分的术前准备和评估，确保手术成功率和患者安全。但是，如果肿瘤较大、较多、癌细胞已经出现血管、淋巴结等远处的转移，或者是合并较为严重的肺脏、心脏疾病，那么肝脏移植手术就不适合了。在这种情况下，患者需要通过其他治疗手段来维持生命。

总之，手术治疗也仅仅是肝癌治疗其中的一种方法，虽然疗效最好，但要合理的选择患者。消融治疗、介入治疗以及靶向免疫治疗等多种方法对于肝癌的治疗均有帮助，因此，患者可以根据医生的建议选择科学、有效的治疗方法。

（新乡医学院第一附属医院肝胆外科 周兵）