相较于人们所熟知的肺结核，病情相对危重且治疗复杂的结核性脑膜炎，很多人都比较陌生。结核性脑膜炎在我国仍然为常见病，病死率高、致残率高，发病特点为儿童和青年高于成年人，农村高于城市，北方高于南方。那么，什么是结核性脑膜炎？结核性脑膜炎有哪些表现呢？结核性脑膜炎该如何护理呢？下面我给大家介绍一下

什么是结核性脑膜炎？

结核性脑膜炎是一种严重的继发性结核病，继发于身体其 他部位的结核病灶。绝大部分原发病早期分布在肺部和气 管、支气管淋巴结，也可以是肠系膜淋巴结及泌尿生殖器 的结核或骨结核。这些病灶中的结核杆菌通过病灶内或附 近的破损的微血管进入血流引起菌血症，若进入中枢神经系统则有机会引起结核性脑膜炎。

结核性脑膜炎有哪些表现？

结核性脑膜炎的临床症状可分为两大类：一般结核中毒症状和神经系统症状。

结核中毒症状可出现发热、乏力、盗汗、食欲减退、精神萎靡等，若合并身体其他部位结核灶可有其各自相应症状。

神经系统症状可出现头痛（是最常见的症状）、呕吐、脑膜刺激征、颅神经损害、意识障碍、瘫痪、脑疝（是结核性脑膜炎的严重并发症，也是结核性脑膜炎死亡的主要原因）。

结核性脑膜炎的护理

1.环境护理

 结核性脑膜炎急性发病期一般需绝对卧床，保持平卧位。周围环境要清洁、安静。护理工作尽量集中进行，避免搬动患者颈部或突然改变体位。保持大便通畅，以防便秘造成颅内压的波动出现脑疝。

2.心理护理

结核性脑膜炎发病患者大多病情较重、病程长，治疗费用高，可能留下后遗症，患者可能表现出急躁、焦虑，缺乏治愈疾病的信心。应多给予患者健康教育，进行心理疏导，让患者树立战胜疾病信心，保持乐观积极的心态。

3.观察病情变化

 密切观察患者的意识、双侧瞳孔及生命体征等变化。辨别患者是否由意识清醒逐渐转入嗜睡状态；或嗜睡状态由易唤醒变为不易唤醒；或突然转入昏睡等病情恶化表现。注意瞳孔对光反射是否敏感，双侧瞳孔是否等大，这是判断有无脑疝的重要体征。观察患者是否有发热、心率和呼吸加快以及血压升高或降低等，同时要观察患者是否有呕吐，尤其是喷射性呕吐往往提示颅内压增高。如有以上症状应及时报告医护人员进行处理。

4.饮食护理

结核性脑膜炎患者需要供给充足的高蛋白质和足够的热能，以补充能量。同时选择富含维生素的食物，保证营养均衡，有利于身体的恢复。长期发热的患者，可多食肉蛋禽、豆腐等，以补充蛋白质代谢的消耗，配合新鲜的蔬菜、水果、粗粮。对消化功能较差的患者，饮食宜清淡，也可食用高蛋白的半流质食物，以提高患者的营养。

5.药物护理

严格遵医嘱用药，不能随意增药、减药。抗结核药物是治疗结核性脑膜炎的关键，应遵循早期、联合、适量、全程、规律用药原则，否则，就可能造成耐药。结核药物副反应大，在服用抗结核药物期间，如出现胃肠道的不适、肝肾功能异常、视力减退、听力障碍及变态反应等，应立即报告医生处理，必要时停药。应正确用药，如利福平应空腹服用，可达到最佳疗效，同时也可减少其副反应。

总之，结核性脑膜炎一般比较隐匿，如果患有结核性脑膜炎的患者一定要及时就诊，早期诊断，一定要在治疗过程中保持良好心理状态，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，这是改善本病预后效果的关键。

（河南省胸科医院结核内科七病区 李素红）