双手作为人类具有高度智慧的三大重要器官之一，在日常生活中有着极高的使用频率，在创伤外科，手部外伤的发生率占据约四分之一左右。当发生手部外伤后，我们该如何处理和就医呢？下面我们就来了解一下手外伤。

一、手外伤常见的损伤的类型

1.刺伤  由尖、锐利物造成，如钉、针、竹签等。其特点是伤口小，可达深部组织，并可将污染物带入造成感染，可引起神经、血管损伤，易漏诊，应高度重视。

  2.切割伤  如刀、玻璃、电锯等所致。伤口较齐，污染较轻，若伤口过深，可造成血管、神经、肌腱断裂，重者致断指断掌。

  3.钝器伤  如锤打击 .重物压砸导致。皮肤可裂开或撕脱，神经、肌腱、血管损伤，严重者可造成手部毁损。

  4.挤压伤  不同致伤物表现不同，如门窗挤压可引起损伤表现为甲下血肿、甲床破裂，末节指骨骨折。若车轮、机器滚轴挤压，可致广泛皮肤撕脱伤或脱套伤，同时合并深部组织损伤，多发性骨折，甚至发生毁损伤。

5.火器伤  由雷管、鞭炮和枪炮所致。损伤性质高速、爆炸，烧灼。伤口呈多样性、组织损伤重、污染重、坏死组织多.易感染。

二、手外伤的临床表现

1.开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。

2.闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分患者甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

三、手外伤的处理则

1.损伤组织的全面判断。

2.彻底清创预防感染。

3.尽可能恢复手部解剖的连续性。

4.妥善的闭合伤口伤。

5.手合理的制动和包扎。

6.伤手早期进行功能锻炼。

四、手外伤的现场救

手外伤现场急救处理原则包括止血，创口包扎，局部固定和迅速转运。

1.止血  手外伤创面出血，甚至腕平面的尺，桡动脉断裂出血，均可通过局部压迫达到减少出血的目的。因此采用局部加压包扎是手外伤最简单而行之有效的止血方法。禁忌采用束带类物在腕平面以上捆扎，捆扎过紧、时间过长易导致手指坏死；另外若捆扎压力不够，只将静脉阻断而动脉未能完全阻断，出血会更加严重，故这是一种错误的方法。

2.创口包扎  采用无菌敷料或清洁布类包扎伤口， 避免进一步污染。创口内不宜用药水或消炎药物。

3.局部固定 可因地制宜、就地取材，如木板、竹片、硬纸板，固定于腕平面以上，以减轻转运途中疼痛，防止组织进一步损伤。

4.迅速转运  赢得处理的最佳时间。

五、手外伤后的注意事项

1.要及时注射破伤风疫苗，以防万一。

2.讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁。遵医嘱按时换药，尤其是炎热的夏季，伤口如不及时换药，就会给细菌乘虚而入的机会，造成感染。冬天要注意保暖，保持室温22～24℃，有利于血液的循环，促进伤口的愈合。如有手部血管损伤，禁忌吸烟，同时也要远离吸烟的人群，避免损伤的血管收缩，影响手部血管的恢复。

3.加强营养，多吃富含高热量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维的食物，忌吃辛辣刺激油腻的食物。清淡饮食，作息规律有助于病情的恢复。

4.平卧位时患手高于心脏，以利血液回流， 减轻水肿和疼痛。

5.适当地康复锻炼，改善手的功能。

6.避免再次的损伤。如烫伤、冻伤、碰伤。

7.做到不适就诊，定期复诊，保持和医生良好的沟通。

（郑州市中心医院骨科 武通）