消化道出血是临床常见的急症、危重症。不健康的生活方式、饮食结构，长期口服一些药物，或者某些疾病等等都可能引起消化道出血的发生。引起消化道出血的原因有哪些？消化道出血会有一些什么样的症状？

上、下消化道出血是如何划分的？

消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。

引起消化道出血常见原因有哪些？

消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。

其中，消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和上消化道肿瘤、小肠血管畸形、痔、肛裂、肠息肉、结肠癌、是较为常见的病因。还有一些其他原因或者全身性的疾病也可引起消化道出血。

消化道出血的症状有哪些？

上消化道出血的表现主要取决于出血量、出血速度、出血部位及性质。

呕血  出血量大、速度快，可出现呕吐鲜红色血液；如果血液在胃内潴留时间比较长，经过胃酸作用变成酸化血红蛋白，呕吐物常呈咖啡色。

便血及黑便  如果出血量较少，速度慢，也可以没有呕血，而经肛门排出体外：血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁，典型表现为柏油样便；如果出血量大，血液在肠道内停留时间短，粪便可呈暗红色；当出血量极少时（＜5ml），大便颜色没有明显变化，这时就需要进行便常规检查，隐血试验呈阳性。

3、贫血及周围循环衰竭：患者可能由于急性大量失血至循环血容量迅速减少，引起周围循环衰竭，多见于短时间内出血量＞1000ml患者，一般表现为头昏、心悸、乏力，平卧位突然站立时发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等，严重者甚至呈休克状态。

发生消化道出血，患者饮食调理应注意哪些？

1.保持生活规律，戒烟戒酒。

2.严禁可致胃黏膜损伤的药物。

3.出血活动期禁食。

4.溃疡病在出血停止后24—48小时给予流质饮食，食管胃底静脉曲张破裂出血在出血停止后48—72小时给予温凉、清淡流质饮食，少量多餐，逐渐过渡至无渣半流质、软食，避免进硬食和带刺食物，如鱼、排骨、花生、核桃等，不食生拌菜及粗纤维蔬菜，避免损伤食管黏膜而再次出血。

5.临睡时喝杯温牛奶，可保护胃黏膜。

6.应禁食易产气的食物。

7.进行胃镜检查后不可进食过早，以免吞咽困难引起呛咳。

8.进食时需细嚼慢咽，少量多餐，不宜过饱，多饮温水。

如何预防消化道出血？

1.养成良好的饮食习惯，减少食用油腻、辛辣等刺激性食物，以及粗糙、坚硬的食物等，戒烟忌酒。

2.积极治疗可能引起消化道出血的疾病，如消化性溃疡等。

3.保持轻松愉快地心情，避免紧张、劳累、愤怒等情绪刺激。

4.遵医嘱正确使用非甾体类抗炎药。

5.年龄大、有消化系统肿瘤家族史的人群应定期进行检查。

6.生活规律，保证充足睡眠。

（南阳医专一附院感染性疾病科、肝病科 范新颖）