脊髓损伤指的是脊髓受到外部力量作用，造成神经组织的损伤，从而引起神经功能的障碍。脊髓损伤大多数由外伤引起，例如车祸、跳水、坠落、体育比赛中意外等，也有一小部分脊髓损伤是由于疾病、感染或先天因素引起的。

脊髓是负责传递大脑信息的主要通道，负责控制全身的运动、感觉、内脏功能等，脊髓损伤导致脊髓神经元的损伤或破坏，从而影响全身运动功能、感觉和自主神经功能的恢复。

脊髓损伤的分级：

脊髓损伤的分级通常采用ASIA分级，它是由美国脊髓损伤协会提出的一个评估脊髓损伤严重程度的标准。根据严重程度，ASIA分为5级。

A级  完全性脊髓损伤，感觉和运动功能完全丧失。

B级  感觉功能丧失，但位置感觉和深部感觉存在，运动功能完全丧失。

C级  感觉和运动功能均有部分保留，但运动功能不能完全持久保留在重力作用下的阻力对抗中。

D级  感觉和运动功能基本正常，但运动功能不能完全持久保留在重力作用下的阻力对抗中。

E级  损伤程度为正常，临床表现为感觉和运动功能均正常。

脊髓损伤后，由于损伤部位以下的运动、感觉与自主神经机能障碍，许多长期的并发症随之而生。这些并发症不但使病友的生活质量变差，甚至会威胁患者的生命。因此我们应该对将来可能会产生的并发症有所认识，在生活中该时时注意是否有并发症的征兆，以便能早发现，早处理。

脊髓损伤后常见临床表现以及并发症：

肢体无力  脊髓损伤最直接的并发症就是损伤部位以下的肢体无力。肢体无力的程度视损伤的严重程度而定，如果是完全性损伤，则损伤部位以下的肌力会完全丧失；如果是不完全性损伤，则损伤部位以下的肌力会有不同程度的保留（不会完全丧失）。在第一胸髓以下的损伤，会造成两侧下肢瘫痪；在第一胸髓以上的损伤，会造成四肢瘫痪。也就是说，损伤的部位愈高，患者剩下的机能就愈少。

排尿障碍（神经源性膀胱）  这是令脊髓损伤患者终生困扰的长期并发症。主要为排尿功能障碍，尿潴留、尿频和尿急，并引起遗尿等现象，严重的还会导致患者出现腰痛，并伴有血尿和脓尿的现象发生。如果得不到及时的治疗，严重的还会引起肢体痉挛，并伴有精神症状。

排便障碍  排便障碍是由于盆底肌协调障碍或大便困难引起的排出粪便的障碍。又称出口梗阻型便秘。

自主神经反射失调  好发于胸髓第六节以上的脊髓损伤患者。由于自主神经反射异常，患者会因胀尿、便秘、皮肤表面伤口等刺激，突然发生头痛、鼻塞、脸色潮红与大量出汗。同时血压升高，心跳减慢（或因焦虑而加快）。严重者会导致癫痫发作、心律不齐、脑出血等并发症，甚至有生命危险。

麻痛  许多脊髓损伤的病友会有肢体麻痛的问题。这种异常的感觉很奇特，有的病友会有紧绷感，有的病友则会感觉麻木，甚至疼痛。这种麻痛和一般的疼痛不同，对药物的反应不佳。

肌肉痉挛  许多病友在受伤了一段时间后，损伤部位以下的肌肉会有愈来愈紧的感觉，甚至一点点的小刺激就会造成肌肉不自主地收缩。这种肌肉痉挛的现象通常在出现后第二年达到高峰。有许多因素会刺激痉挛的发生，如尿路感染、便秘、压疮、焦虑、温度改变等。

以上就是介绍的一部分脊髓损伤的并发症，除了上面说的这些症状还有很多的并发症，像性功能障碍、压疮、呼吸障碍、运动功能障碍等。都需要我们引起重视，在并发症出现前期我们应积极地采取一系列有效措施防止症状的进一步恶化。

（罗山县中医院脑病科（神经内科） 张亿娇）