泌尿系统结石又称尿石症，是泌尿系常见病。我国也是泌尿系结石高发地区，泌尿系结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，以肾与输尿管结石最为常见。当诊断为泌尿系结石后，治疗方法很多，较传统的开放手术取石、体外冲击波碎石术，随着医学的飞速发展，传统方法已逐渐被微创手术取代，常见的微创方法有以下几种：

一、体外冲击波碎石治疗

是大家比较熟悉的微创治疗方法，通常被称为“体外碎石”。有些非医学专业的患者不懂其原理，经常误称其为“体外激光碎石”或“体外超声波碎石”，这都是不对的。目前认为体外冲击波碎石还是各种结石微创治疗方法中创伤最小的。但要强调的是，它是微创，不是无创。体外冲击波碎石虽然一般不需要住院，不需要麻醉，体表没有伤口，但是冲击波在碎石的同时也会造成周围组织一定的损伤，引起组织水肿、少量出血，严重的可以引起血肿或肾脏、输尿管破裂。另外反复多次的体外冲击波碎石治疗还可能引起肾脏在以后逐渐出现纤维化，影响肾脏功能。因此体外冲击波碎石不能无限制的应用，通常应用于可以定位的小于1.5厘米的输尿管上段结石和小于2厘米的肾结石。对于更大的结石、输尿管中下段结石则效果欠佳。而且对于同一块结石如果两次体外冲击波治疗都无效，则不建议再继续应用体外碎石。

二、输尿管镜碎石

输尿管镜碎石是应用一根很细的内窥镜，经人体自然存在的腔道—尿道、膀胱进入输尿管内，找到结石，并用各种能量将结石击碎以利于结石排出体外的一种微创手术方法，是治疗上尿路结石最常用的微创手术方法。输尿管镜又分硬镜和软镜两种，输尿管硬镜主要应用于输尿管中下段结石，输尿管软镜主要用于输尿管上段及肾内的结石。

三、经皮肾镜碎石取石术

经皮肾镜碎石取石术是治疗体积较大的输尿管上段结石和比较复杂的肾结石的一种微创手术。这种手术需要在腰部切一个0.5到1厘米的小口，并在B超或X线的帮助下建立一个一直到肾脏里面的通道，经过这个通道放入内窥镜，可以看到肾脏里面的情况，并且可以将结石击碎并取出。这种方法可以将能够看到结石尽可能取净，所以术后结石清除率最高。但由于需要在肾脏上“打洞”，创伤也较上面两种方法要大一些，但相比过去的开放手术仍然是微创。

对于泌尿系结石这一常见病，各种微创治疗已经取代了传统的开放手术。而随着科技的进步和各种医疗设备的发展，将会有更多、更微创的治疗方法出现，为治疗提供更多的选择。当疾病发生时，一定要到专业的医院就诊，采取科学正确的治疗方法，这样才能更快摆脱疾病带来的痛苦，恢复正常生活。

   （原阳县中医院外一科 陈步江）