一、认识人工髋关节

人工髋关节的组成与人体的髋关节相同，其包括一个由塑料（聚乙烯）和合金做成的杯状物及一个合金做成的球干体，用以替代人体原来的髋臼和股骨头。

二、为什么要换人工髋关节？

因外伤（股骨颈骨折、股骨头、髋臼骨折）或髋关节病变（类风湿性关节炎、骨性关节炎、肿瘤、股骨头坏死），使关节遭破坏而导致缺损、变形，引起顽固性的疼痛和活动受限，严重影响日常生活，经保守治疗无效的；以及估计有很大机会继发出现股骨头坏死的，均适宜施行人工髋关节置换。

人工髋关节置换包括哪两种手术？

答：人工髋关节置换包括人工股骨头置换、人工全髋关节置换（即股骨头、髋臼均行置换）。

手术后患者可以得到下列改善：

1.关节不再疼痛或疼痛明显减轻。

2.不再需要长期服用止痛药。

3.恢复正常的或接近正常的关节活动功能，生活能够自理，提高生活质量。

三、手术前您应注意哪些事？

1.对手术要有信心，保持心情轻松。保持睡眠良好。

2.饮食均衡，食物要有营养和容易消化，老年人以软饭为主，多喝水，保持二便通畅。

3.注意原有疾病（高血压、糖尿病等）的治疗和控制；消灭感染灶。

4.尽量保持患肢皮肤完好，勿在患肢打针和做其他侵入性治疗。

5.应向医生了解手术和麻醉的风险。

四、手术后的注意事项有哪些？

1.术后要仰卧，患肢向外稍张开，尽量避免侧卧，如必须侧卧，要在两腿间放置一厚枕头，以避免跨脚动作，引起人工髋关节脱臼。

2.伤口疼痛时，可依医嘱使用止痛剂。

3.伤口处有一引流管，主要是把手术部位残余积血引流出来，一般会在24或48小时后拔除。注意保持伤口清洁干燥，如大小便弄湿伤口外的敷料，应及时通知医生换药。医生会按实际情况定时 换药，伤口约在10～14天拆线。

4.每两小时由医护人员或家属协助翻身、拍背，两腿间置一枕头保持外展，若无人协助，请勿随意更换姿势。

5.尽量多做深呼吸和咳嗽，将肺中的痰及分泌物咳出，预防肺部感染。导尿管一般在麻醉完全清醒后拔除。

6.为避免头痛和食物误吸入气管，患者术后刚回病房要去枕平卧6小时，其间不能喝水和吃东西，医生会用输液给患者补充水分和能量。

7.在麻醉清醒后（一般在术后6小时），即可摇高床头60度，患者可以在床上做一些事，如刷牙、吃饭、整理仪容等。

五、手术后如何康复？

1.手术后的康复，主要是强化髋关节周围的肌肉力量，恢复髋关节的活动度，使患者能适应假体，并能照顾自己为止。

2.医护人员及康复师会指导患者如何训练髋关节附近的肌肉，如何正确上、下床、坐轮椅、练习站立，使用助行器走路，及上下楼梯等。 患者应遵循专业人员的指导。

六、出院后的照顾

1.出院后，须继续做强化肌肉的锻炼。

2.勿使膝关节超过髋关节水平（如勿坐太低的椅子，勿弯腰捡东西，须坐加高的便盆等），不要做跨脚运动，这些指示，在手术后至少三个月都须严格执行。

3.三个月后，可行一般性生活，六个月后可做温和的运动如游泳，但剧烈运动仍被禁止，如打球等。

4.如患肢突然感觉剧痛，髋部凸出，活动时很痛，且患肢变短， 表示人工髋关节脱臼，须立即就医。

5.如因其它原因须做小手术时（如拔牙）一定要告知为您看病的医师，你曾换过人工髋关节，他们会为您加用抗生素治疗，以避免感染。

6.如发生感染的症状如：发热、患部疼痛或出现分泌物，请立即回诊

七、在医院进行人工髋关节置换术康复出院的患者，在日常生活中仍要注意以下几个问题：

1.坐位：术后第一个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善，保持膝关节低于或等于髋部，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和踝，前弯身不要超过90度，坐时身体向后靠腿向前伸。

2.如厕：用加高的自制坐便器如厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸如厕，注意保持膝关节高于髋部。

3.取物：术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。

4.乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。

5.淋浴：伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。

6.穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，行后外侧切口者可内侧提鞋，行前内侧切口者可外侧提鞋。

7.完全康复后可进行的体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞，并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。

（巩义市人民医院创伤骨科 石秋歌）