糖尿病属于一种代谢紊乱疾病，标志性表现就是血糖升高，临床表现主要是“三多一少”，即喝水多，排尿多，进食量多，体重却减少。糖尿病最初并没有明显不适症状，患者也常会忽略疾病，但糖尿病病程久，多会使得心、脑、肾、眼、血管以及神经等发生慢性进行性病变，功能一点点变差直至衰竭。糖尿病的危害非常多，也很严重。发现糖尿病要及时进行治疗，减少对身体造成的损害，下面我们一起了解下糖尿病的治疗措施吧。

一、糖尿病概述

糖尿病是一种非常常见的内分泌疾病。引起糖尿病出现的原因较多，主要是以环境、遗传为主。受到相关因素影响，机体中负责分泌胰岛素的组织功能发生改变，导致机体胰岛分泌出现相对不足或绝对不足现象。或者是患者机体内胰岛素受体出现缺陷，导致患者出现胰岛素抵抗症状，由此导致患者出现的高血糖症状。糖尿病主要可分为4种类型，分别是1型糖尿病、2 型糖尿病、特殊类型糖尿病以妊娠糖尿病等。

二、糖尿病的治疗措施

糖尿病是现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症，是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病，诊断为糖尿病后不要病急乱投医，尤其是不能盲目服药，因为糖尿病的治疗个体化很强，患者血糖、血脂、肝功等情况不同，日常饮食和生活惯不同，空腹血糖和餐后血糖不同，治疗的方案也都是不同的，所以叫“同病异治”。糖尿病的治疗，除少数患者为胰岛索依赖型而必须注射胰岛素外，大多数，只需在控制饮食的基础上，口服一些降糖药而使病情得到控制。在目前来说，糖尿病是要终身治疗，为保持良好疗效，必须安全合理使用降糖药物。

1.糖尿病的一般治疗

糖尿病患者的健康教育非常重要。要让糖尿病患者及其家属清楚认识到糖尿病是全身性疾病，现在还没有根治的方法，对于糖尿病的治疗需要长期坚持。加强糖尿病基本知识与生活注意事项的宣传，要重视糖尿病的控制要求，掌握健康饮食方法，每天坚持不断的合理运动。保证生活规律，戒烟戒酒，做好个人卫生护理，积极预防各种感染的发生，有效控制糖尿病的恶化发展。

2.糖尿病的药物治疗

双胍类药物：如，二甲双胍。双胍类药物可单用或联合其他药物，目前临床上使用的主要是盐酸二甲双胍，通常不良反应主要为胃肠道反应，如食欲降低、恶心、呕吐、腹泻等，采用餐中或餐后服药或从小剂量开始可减轻不良反应。单独应用极少引起低血糖，与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。罕见的严重不良反应是诱发乳酸酸中毒。

磺脲类的药物：如，格列苯脲、格列齐特等。磺脲类属于促胰岛素分泌药，主要药理作用是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平。磺脲类适用于尚存在一定胰岛B细胞（30%以上）的2型糖尿病，不适用于1型糖尿病、有急性并发症或严重并发症的2型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、大手术围术期、儿童糖尿病、全胰腺切除术后以及对磺脲类过敏或有严重不良反应等。磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者，并有可能在停药后低血糖仍反复发作。

α-葡萄糖苷酶抑制剂：如，阿卡波糖。作用机制是可逆性地抑制小肠a糖苷酶，进而阻碍糖类分解为单糖（主要为葡萄糖），延缓葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。目前已成为重要的口服治疗糖尿病药物之一，可单独或与其他降糖药合用，主要用于控制餐后高血糖，并作为糖耐量异常的干预用药。应在进食第一口食物后服用，饮食成分中应有一定量的糖类。本类药在肠道吸收甚微，故无全身毒性不良反应，但对肝、肾功能不全者仍应慎用。不宜用于糖尿病酮症酸中毒、消化性溃疡或部分性小肠梗阻以及小肠梗阻倾向的患者，也不宜用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。此类常见药物有阿卡波糖。

噻唑烷二酮类药物：又称格列酮类，如罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮等。此类药物可单独或联合其他降糖药物治疗2型糖尿病患者，尤其胰岛素抵抗明显者。噻唑烷二酮类药物的常见不良反应是体重增加和水肿，该类药单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌药联合使用时可增加发生低血糖的风险。

还有非磺脲类的胰岛素促泌剂，像瑞格列奈，DPP4抑制剂利格列汀，还有像目前非常火的SGLT2抑制剂，恩格列净、卡格列净，还罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮等有GLP1激动剂等，都是糖尿病的治疗药物。具体选择哪一种药物及治疗方案，医生会根据个人情况，以及是否合并其他的一些并发症及并发症来给予治疗。

3.糖尿病胰岛素治疗

胰岛素的治疗：当糖尿病发展到比较严重时，药物很难控制血糖时，需要使用胰岛素治疗。胰岛素治疗的适应证：1型糖尿病；糖尿病发生很严重的感染，糖尿病引起肾脏病变、视网膜病变等并发症；糖尿病同时伴有需要外科手术治疗的围手术期疾病；怀孕和分娩的女性；2 型糖尿病患者通过饮食控制以及药物治疗血糖未得到有效控制等，需要使用胰岛素进行降糖治疗。

4.手术治疗-代谢手术

体重管理是糖尿病综合管理的重要内容，超重或肥胖患者减重有助于血糖控制和减少对降糖药物的需求。如果生活方式干预联合或不联合药物治疗，未能有效地减轻体重且血糖控制不佳者，可以考虑代谢手术，代谢手术可明显改善肥胖2型糖尿病患者的体重、高血糖、血脂异常。

总之，预防和治疗糖尿病，科学合理的饮食、适量的运动、压力管理等等都是重要步骤。对于已经患有糖尿病的患者，药物治疗是一个必要的手段，但综合治疗才能更好地控制疾病的症状和进展。因此，我们每个人都应该保持健康的生活方式，预防和早期发现糖尿病，及时去医院就诊，接受专业的治疗和调整。只有这样，才能更好地保护自己的健康和生命。

（科普作者：浚县人民医院普内科 李振中）