我国目前慢性肾脏病患病率高达10.8%，也就是说平均每十个人就有一个慢性肾脏病患者，约1%的慢性肾脏病患者会发展成“尿毒症”。这时就需要一种治疗来替代人体肾脏的功能。常见的肾脏替代治疗包括肾脏移植和透析治疗，其中透析治疗又分为血液透析和腹膜透析，目前在我国80%～90%的透析患者为血液透析患者。

什么是血液透析

血液透析俗称“人工肾”，是借助血液透析设备代替人的肾脏完成清除体内废水及毒素的工作，治疗时需要一种特制的管路将患者的血液引出体外，经透析器净化，再将净化后的血液通过管路回输到患者体内。血液透析的治疗原理是透析器含有上万根空心纤维，空心纤维由半透膜构成，血液和透析液在半透膜的两侧流动，根据半透膜原理，通过弥散、对流和吸附来清除毒素，通过超滤清除体内多余水分，同时补充身体需要的溶质，使患者机体内环境接近正常，从而达到治疗的目的。

哪些患者适合接受血液透析治疗？  

1、急性肾衰竭。

2、负荷过重导致的急性心力衰竭或药物难以控制的高血压。

3、严重的代谢性酸中毒及不易纠正的高钾血症。

4、高钙血症、低钙血症及高磷血症。

5、慢性肾衰竭合并难以纠正的贫血。

6、尿毒症神经病变和脑病。

7、尿毒症胸膜炎或心包炎。

8、慢性肾衰竭合并严重营养不良。

9、不能解释的器官功能障碍或者全身状况下降。

10、药物或毒物中毒。

血液透析的目的和原理

目的是清除体内的代谢废物和多余的液体，维持体内水电解质和酸碱平衡。透析过程中，透析液中含有特定成分，可以与血液中的废物进行交换，使血液中的废物排出体外。

透析治疗过程

1. 血液透析的流程和步骤

血液透析一般每周3次，每次约4小时。在透析室，医生和护士会帮您进行血液透析治疗，将血液引出体外，通过透析器清洗后再返回体内。整个过程一般不会疼痛，在透析过程中休息、阅读或听音乐。

2. 透析过程中的常见问题和应对方法

低血压：如果感觉头晕、乏力，及时告知医护人员，调整透析液流速或采取其他措施。

肌肉抽搐：可能是由于电解质失衡引起的。抽搐时，医护人员会采取措施，如调整透析液中的电解质浓度或给予特定药物。

透析后的护理

1. 适当休息和高蛋白、高维生素饮食。

2. 保持透析通路清洁和护理，避免受伤和感染。

长时间透析的问题：有些患者需要进行长时间透析，如夜间透析。在长时间透析过程中，可能需要准备好充足的休息和娱乐活动，以保持身心舒适。

尿毒症不属于绝症，尿毒症患者只要积极配合治疗、严格遵守注意事项，病情可以控制，生命可以延续。尿毒症患者还需注意生活干预，规律作息、均衡饮食、适量运动，健康的生活方式，提高免疫力和抵抗力，可有效辅助疾病的治疗，提升患者的生活质量。

（郏县人民医院血液净化科 赵亚利）